环剥法治疗单纯包皮过长体会
1999年7月～2003年6月我们试用一种新的手术方法，环剥包皮切除法，治疗单纯包皮过长50例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，均为成年男性，年龄18～76岁，平均33岁。均无包茎、包皮口狭窄及包皮粘连等。其中23例反复发作龟头炎者有9例证实为糖尿病患者。
1.2 手术方法 术前剃去阴毛，常规消毒后，上翻包皮测出切除长度，0.5%利多卡因于阴茎后端环形皮下注射，注射范围与应切除包皮长度一致，于切除段远近端各做一环形皮肤切口，两切口间纵形切开皮环并将其剥除，2/0丝线间断缝合切口，裹以油纱，无菌纱布稍加压包扎。术后常规应用消炎、止痛、镇静药物。隔2日换药，7日拆线。
2 结果
本组50例，切口均一期愈合，无感染及血肿等并发症发生。其中3例包皮前段轻度水肿，经用1∶8000温高锰酸钾液浸泡，1周内消肿。术后外观自然美观，无勃起障碍等。
3 讨论
传统的包皮环切术是内外板同时切除，损伤大，出血多，结扎出血点可使线结遗留组织内。许多低年资医师，尤其是非泌尿外科医师，往往因经验不足，在处理系带侧时掌握不好，留得过长，术后长期水肿，外观十分难看;留得过短，则影响勃起。我们开展的环剥法，只切除后端外层皮肤，保持了前端完整不变，不损伤血管，无需结扎出血点。注射麻药于皮下，使局部皮肤与皮下组织分离，有利于手术剥脱，还避免了根部神经阻滞可能造成的神经血管损伤。后端包扎不影响术后排尿，避免了敷料被尿液污染。对不需要成形的单纯包皮过长患者不失为一种更好的手术方法。
(编辑吴 莹)
作者单位:261021山东省潍坊市市立医院泌尿外科, http://www.100md.com(陈志刚 李圣君 李捷)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，均为成年男性，年龄18～76岁，平均33岁。均无包茎、包皮口狭窄及包皮粘连等。其中23例反复发作龟头炎者有9例证实为糖尿病患者。
1.2 手术方法 术前剃去阴毛，常规消毒后，上翻包皮测出切除长度，0.5%利多卡因于阴茎后端环形皮下注射，注射范围与应切除包皮长度一致，于切除段远近端各做一环形皮肤切口，两切口间纵形切开皮环并将其剥除，2/0丝线间断缝合切口，裹以油纱，无菌纱布稍加压包扎。术后常规应用消炎、止痛、镇静药物。隔2日换药，7日拆线。
2 结果
本组50例，切口均一期愈合，无感染及血肿等并发症发生。其中3例包皮前段轻度水肿，经用1∶8000温高锰酸钾液浸泡，1周内消肿。术后外观自然美观，无勃起障碍等。
3 讨论
传统的包皮环切术是内外板同时切除，损伤大，出血多，结扎出血点可使线结遗留组织内。许多低年资医师，尤其是非泌尿外科医师，往往因经验不足，在处理系带侧时掌握不好，留得过长，术后长期水肿，外观十分难看;留得过短，则影响勃起。我们开展的环剥法，只切除后端外层皮肤，保持了前端完整不变，不损伤血管，无需结扎出血点。注射麻药于皮下，使局部皮肤与皮下组织分离，有利于手术剥脱，还避免了根部神经阻滞可能造成的神经血管损伤。后端包扎不影响术后排尿，避免了敷料被尿液污染。对不需要成形的单纯包皮过长患者不失为一种更好的手术方法。
(编辑吴 莹)
作者单位:261021山东省潍坊市市立医院泌尿外科, http://www.100md.com(陈志刚 李圣君 李捷)
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