【摘要】 目的 对鼻胆管引流与T管引流在胆总管切开取石围手术期的护理进行比较，比较鼻胆管引流与T管引流的效果。 方法 对我院2001年7月～2004年6月间77例肝内外胆管结石手术患者(其中32例术中放置鼻胆管引流，45例术中放置T管引流)的临床资料进行比较。 结果 术中放置鼻胆管引流是一种简便、安全、有效的胆道引流方式，鼻胆管引流组从患者拔管时间、住院的天数、住院总费用、引流相关并发症减少、护理工作量上均优于T管引流组。 结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间，避免胆汁大量丢失，并发症少，避免了长期带T管的痛苦，胃肠功能恢复快，有利于早期康复，是一种较为理想的引流方式，可减轻护理工作量。

    关键词 胆管结石 鼻胆管引流 T管引流 护理

    肝胆道结石是我国的常见病、多发病，胆道探查术后放置T管引流是常规的手术方法，目的是引流胆管，防止手术后胆道炎症、十二指肠乳头部痉挛水肿、胆道黏膜损伤出血或血凝块形成，胆道残石等影响胆道流畅而发生胆漏，也可作为预留通道，行逆行胆道造影治疗胆道残余结石的重要途径，但放置T管存在着胆漏、脱管、堵管等并发症的危险。胆汁丢失较多，增加患者的住院费用。近年提出一期缝合胆总管的适应证，大量资料显示对符合要求的病例行一期缝合胆总管是安全的 [1～3] 。我院自2001年7月开始通过病例选择对原发性或继发性胆总管结石、局限型肝内胆管结石术中放置鼻胆管引流后行胆总管一期缝合，取得满意效果，现将两种引流放置围手术期护理的比较报告如下。

     1 临床资料

     1.1 一般资料 鼻胆管引流组:全组32例，男12例，女20例，年龄17～67岁，平均47.7岁;入院时有17例表现阻塞性黄疸;属胆道再次手术6例;所有病例术中留取胆总管内胆汁送细胞培养，阳性22例。T管引流对照组(选取以往与鼻胃胆管引流组术前情况相似的病例):全组45例，男32例，女13例，年龄20.2～72.3岁，平均49.7岁;入院时有34例表现阻塞性黄疸;属胆道再次手术15例 ......