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编号:10712154
http://www.100md.com 2005年8月16日 光明日报
     老周今年58岁,在最近单位组织的一次体检中,我通过肛门指检发现他的前列腺内有硬质的结节,怀疑是肿瘤。老周却觉得不可思议,因为他3年前就因为前列腺肥大导致排尿不畅而做了前列腺气化切除术。他认为,前列腺既然已经“切掉”了,怎么会发生肿瘤呢?

    我告诉老周,前列腺肥大和前列腺癌都是中老年男性的常见病,二者的症状都可能以尿频、尿线细、排尿困难为主,在症状上没有特异性。但发生的部位却有显著的差异。从解剖学角度来看,前列腺可分为3个区。一般说来,前列腺肥大主要发生在移行区,而前列腺癌则好发于腺体的周围区。所以,二者的外科治疗方法完全不一样。由于前列腺外周分布着很多与外生殖器官感觉与功能有关的神经,因此,在做前列腺肥大手术时,医生一般不会选择开放式的方案,因为这样很容易损伤到相关的神经,从而造成患者术后性功能的丧失。所以,最常用的术式就是经尿道的前列腺气化切除术。原本肿大压迫尿道的前列腺组织被切除,尿液的通路重新变得顺畅,但还有相当体积的前列腺组织依然保留在体内,前列腺仍有可能发生恶变。

    前列腺癌早期的症状比较隐匿,多数患者并无明显不适。只有当肿瘤引起膀胱颈及后尿道梗阻时,才会出现诸如尿频、夜尿多等症状。还有部分病人表现为腰背痛、坐骨神经痛等,这往往提示肿瘤已经转移。所以,45岁以上男性要特别留意自己的身体,出现上述症状应及时就医。