烤瓷牙修复治疗的配合与护理
烤瓷牙是用合金制成金属基底(又称金属帽状冠)，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，兼具金属的强度和烤瓷全冠的美观。近年来，研制成功程控真空烤瓷炉，其烤瓷修复治疗被口腔医务工作者熟练掌握，治疗中的配合及护理是十分重要的环节。
1烤瓷牙种类与特点
1.1烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metalcrown)也称全瓷全冠或金属烤瓷全冠。是一种较理想的修复体，后发展为非贵金属烤瓷修复体，兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，颜色、外观逼真，耐磨性和抗冲击性强及有良好的生物相容性，属于终身性修复。
1.2瓷全冠，用瓷粉经过高温真空条件下制成的全冠修复体，它具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、色泽稳定、生物相容性好等特点。是一种比较理想的修复体，由于脆性大，容易破裂，现多主张做金属烤瓷冠。
, 百拇医药
1.3铸造陶瓷全冠，以可铸造的新型陶瓷材料制作的全冠修复体。是由氧化硅、氧化钾、氧化镁为主构成的陶瓷。特点是强度高、收缩性小、边缘密合性好，有良好的生物相容性。
1.4超瓷材料，在瓷粉里加入适量的纤维增加瓷的韧性，用这种材料做出的瓷牙更美观且耐用。
2烤瓷修复体的适应症与禁忌症
2.1适应症
(1)斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全等，或患者要求永久性修复。(2)龋洞或牙体缺损较大而无法充填者。(3)前牙不齐、错位不能做正畸者。(4)需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2.2禁忌症
(1)少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。(2)牙体过小无法取得足够的固位形和抗力行者。(3)严重深覆颌，咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
, 百拇医药
3牙体预备与牙髓组织健康
牙体是一个有生命的组织，牙髓的健康直接影响到牙体硬组织的强度，活髓牙体的机械强度明显大于死髓牙。保持牙髓健康对减少修复后的并发症，预防牙折，延长烤瓷牙的使用寿命非常重要。
3.1牙体预备时，为了开辟足够的修复体间隙和取得就位道，常常要磨除一部分牙本质，当牙本质小管受到机械、化学、物理性刺激，牙髓会产生应激反应，根据刺激的强度、性质和持续时间的不同，牙髓可出现变性，急、慢性炎症甚至发生坏死。
3.2牙髓有炎症者，要给予根管治疗。
3.3牙本质切割量越大，牙体预备时产生的热量越高，对牙髓的损害就越大。
3.4局麻下做牙体预备，因患者不能对牙髓刺激做出反应，操作时应注意保护牙髓。
, http://www.100md.com
3.5牙体预备应一次完成。
3.6牙体预备完毕后，避免用强烈刺激的消毒剂和脱水剂。
4牙体预备的配合
4.1物品准备
4.1.1基本物品：一次性牙治疗盘、一次性口杯、吸唾管、碘氟棉球、无菌棉球、75%酒精。
4.1.2特殊物品：麻药、一次性注射器、针头、快速手机、各种车针。
4.2牙体预备时间较长，为患者做好心理护理，讲解牙体预备的过程，以取得患者的配合，减轻患者的紧张心理。
4.3牙体预备切割牙体组织多，深度可达牙本质层，因此活髓牙预备应做局部浸润麻醉，以减少患者的痛苦。
, http://www.100md.com
4.4为了减轻患者牙体预备期间的疲劳，常采取间歇磨切法，随时吸出唾液及磨切中的冷却液体。
4.5患牙预备后应使其圆钝、光滑，禁止有任何尖锐棱角。
4.6烤瓷牙抗冲击强度低，受力后容易破碎，瓷的透明度大，又主要用于前牙的修复，因此，在牙预备时去除龋坏组织。使牙体各面平滑无道凹，各种颌位应有足够的修复间隙。
5模型采集的配合
5.1物品准备
寒天印膜材、排银线、牙托、普通印膜材、调合碗及调和刀。
5.2配合
5.2.1寒天印膜材需加热使用。
, http://www.100md.com 5.2.2调合印膜材浓度适中、动作迅速，表面光滑，内无气泡。
5.2.3患者牙体预备后至烤瓷牙配戴前，为了不影响美观，可制做临时牙冠配戴。
6试戴与粘固配合
6.1烤瓷牙制做好后，患者在试戴中有不适，可随时调整。
6.2活髓牙要使用活髓粘接剂，如使用其它粘结剂可刺激和损伤牙体。调合粘接剂过程中动作迅速、准确。
7烤瓷牙患者的心理护理
7.1随着人们生活水平的提高，工作中竞争加剧，人们对牙齿美容要求越来越高，每个人都希望自己有一口洁白的牙齿。烤瓷牙由于其质地坚硬，耐磨损，色泽近似于天然牙，化学性能稳定，不易腐蚀变色，生物相容性好等优点，是易被有牙损伤者所接受的一种理想的修复体。但是它还是有适应症和禁忌症。患者在接受烤瓷牙治疗前要认真细读其须知。使其了解基本烤瓷牙知识及如何与医生配合和心理准备。避免个别患者由于心理准备不足，配戴上烤瓷牙后总认为不是自己理想中的状态。
, 百拇医药
7.2烤瓷牙不象一般的镶牙，采取模型后，一周后即可来医院戴牙，大多数患者采用烤瓷牙修复牙体前，均有这样那样的牙疾病，需要治疗，因此，要安排好工作和时间。
7.3烤瓷牙修复前的牙体预备需将患者牙体磨小许多，让患者心理上有充分的准备，讲清道理。使用的临时冠与烤瓷牙也有质的不同。有个别患者戴用临时冠时受到亲属及朋友的疑质时，自己心里也难以接受，并认为将来的瓷牙也如此，而后悔、不满，直到戴上烤瓷牙后方破涕为笑。
7.4烤瓷牙对牙不齐的成年人是一种理想的牙修复方法，但是有其局限性，由于牙齿牙列、牙弓解剖条件的限制，仅能部分矫正牙齿的大小、形态、色泽、排列和角度，个别需要牙龈成型术，改善牙龈曲线，达到更理想的修复效果。
7.5粘固后，由于个体差异，烤瓷牙使用、保养及口腔保健的不同。少数人可能出现龈缘炎、充血、水肿、易出血、疼痛等副作用，及时治疗。
7.6烤瓷牙做为一种固定修复体，在戴用过程中需注意爱护，若受外力，咬硬物，颌力过大等原因，可导致修复体崩瓷、破裂、折断、颌面破损等现象。正确使用烤瓷牙是延长其寿命的前题。
作者:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院口腔中心黄丽华, 百拇医药
1烤瓷牙种类与特点
1.1烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metalcrown)也称全瓷全冠或金属烤瓷全冠。是一种较理想的修复体，后发展为非贵金属烤瓷修复体，兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，颜色、外观逼真，耐磨性和抗冲击性强及有良好的生物相容性，属于终身性修复。
1.2瓷全冠，用瓷粉经过高温真空条件下制成的全冠修复体，它具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、色泽稳定、生物相容性好等特点。是一种比较理想的修复体，由于脆性大，容易破裂，现多主张做金属烤瓷冠。
, 百拇医药
1.3铸造陶瓷全冠，以可铸造的新型陶瓷材料制作的全冠修复体。是由氧化硅、氧化钾、氧化镁为主构成的陶瓷。特点是强度高、收缩性小、边缘密合性好，有良好的生物相容性。
1.4超瓷材料，在瓷粉里加入适量的纤维增加瓷的韧性，用这种材料做出的瓷牙更美观且耐用。
2烤瓷修复体的适应症与禁忌症
2.1适应症
(1)斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全等，或患者要求永久性修复。(2)龋洞或牙体缺损较大而无法充填者。(3)前牙不齐、错位不能做正畸者。(4)需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2.2禁忌症
(1)少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。(2)牙体过小无法取得足够的固位形和抗力行者。(3)严重深覆颌，咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
, 百拇医药
3牙体预备与牙髓组织健康
牙体是一个有生命的组织，牙髓的健康直接影响到牙体硬组织的强度，活髓牙体的机械强度明显大于死髓牙。保持牙髓健康对减少修复后的并发症，预防牙折，延长烤瓷牙的使用寿命非常重要。
3.1牙体预备时，为了开辟足够的修复体间隙和取得就位道，常常要磨除一部分牙本质，当牙本质小管受到机械、化学、物理性刺激，牙髓会产生应激反应，根据刺激的强度、性质和持续时间的不同，牙髓可出现变性，急、慢性炎症甚至发生坏死。
3.2牙髓有炎症者，要给予根管治疗。
3.3牙本质切割量越大，牙体预备时产生的热量越高，对牙髓的损害就越大。
3.4局麻下做牙体预备，因患者不能对牙髓刺激做出反应，操作时应注意保护牙髓。
, http://www.100md.com
3.5牙体预备应一次完成。
3.6牙体预备完毕后，避免用强烈刺激的消毒剂和脱水剂。
4牙体预备的配合
4.1物品准备
4.1.1基本物品：一次性牙治疗盘、一次性口杯、吸唾管、碘氟棉球、无菌棉球、75%酒精。
4.1.2特殊物品：麻药、一次性注射器、针头、快速手机、各种车针。
4.2牙体预备时间较长，为患者做好心理护理，讲解牙体预备的过程，以取得患者的配合，减轻患者的紧张心理。
4.3牙体预备切割牙体组织多，深度可达牙本质层，因此活髓牙预备应做局部浸润麻醉，以减少患者的痛苦。
, http://www.100md.com
4.4为了减轻患者牙体预备期间的疲劳，常采取间歇磨切法，随时吸出唾液及磨切中的冷却液体。
4.5患牙预备后应使其圆钝、光滑，禁止有任何尖锐棱角。
4.6烤瓷牙抗冲击强度低，受力后容易破碎，瓷的透明度大，又主要用于前牙的修复，因此，在牙预备时去除龋坏组织。使牙体各面平滑无道凹，各种颌位应有足够的修复间隙。
5模型采集的配合
5.1物品准备
寒天印膜材、排银线、牙托、普通印膜材、调合碗及调和刀。
5.2配合
5.2.1寒天印膜材需加热使用。
, http://www.100md.com 5.2.2调合印膜材浓度适中、动作迅速，表面光滑，内无气泡。
5.2.3患者牙体预备后至烤瓷牙配戴前，为了不影响美观，可制做临时牙冠配戴。
6试戴与粘固配合
6.1烤瓷牙制做好后，患者在试戴中有不适，可随时调整。
6.2活髓牙要使用活髓粘接剂，如使用其它粘结剂可刺激和损伤牙体。调合粘接剂过程中动作迅速、准确。
7烤瓷牙患者的心理护理
7.1随着人们生活水平的提高，工作中竞争加剧，人们对牙齿美容要求越来越高，每个人都希望自己有一口洁白的牙齿。烤瓷牙由于其质地坚硬，耐磨损，色泽近似于天然牙，化学性能稳定，不易腐蚀变色，生物相容性好等优点，是易被有牙损伤者所接受的一种理想的修复体。但是它还是有适应症和禁忌症。患者在接受烤瓷牙治疗前要认真细读其须知。使其了解基本烤瓷牙知识及如何与医生配合和心理准备。避免个别患者由于心理准备不足，配戴上烤瓷牙后总认为不是自己理想中的状态。
, 百拇医药
7.2烤瓷牙不象一般的镶牙，采取模型后，一周后即可来医院戴牙，大多数患者采用烤瓷牙修复牙体前，均有这样那样的牙疾病，需要治疗，因此，要安排好工作和时间。
7.3烤瓷牙修复前的牙体预备需将患者牙体磨小许多，让患者心理上有充分的准备，讲清道理。使用的临时冠与烤瓷牙也有质的不同。有个别患者戴用临时冠时受到亲属及朋友的疑质时，自己心里也难以接受，并认为将来的瓷牙也如此，而后悔、不满，直到戴上烤瓷牙后方破涕为笑。
7.4烤瓷牙对牙不齐的成年人是一种理想的牙修复方法，但是有其局限性，由于牙齿牙列、牙弓解剖条件的限制，仅能部分矫正牙齿的大小、形态、色泽、排列和角度，个别需要牙龈成型术，改善牙龈曲线，达到更理想的修复效果。
7.5粘固后，由于个体差异，烤瓷牙使用、保养及口腔保健的不同。少数人可能出现龈缘炎、充血、水肿、易出血、疼痛等副作用，及时治疗。
7.6烤瓷牙做为一种固定修复体，在戴用过程中需注意爱护，若受外力，咬硬物，颌力过大等原因，可导致修复体崩瓷、破裂、折断、颌面破损等现象。正确使用烤瓷牙是延长其寿命的前题。
作者:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院口腔中心黄丽华, 百拇医药