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维生素D和钙预防老人骨折有争议
http://www.100md.com 2005年8月19日 《现代护理报》 2005.08.19
     本报讯英国两项最新研究显示,补充钙和VitD似乎不能预防老年人骨折。第一项研究结果发表在Lancet(2005,365∶1621)上,该研究由英国21家医院协作完成,共纳入5292名有过一次骨折的老年人(≥70岁,其中妇女占85%)。他们被随机分为4组,分别口服VitD3(800IU/d)、钙(1000mg/d)、VitD3加钙(剂量同前)或安慰剂。随访24~62个月。结果显示,698名(13%)观察对象发生了新的低创伤性骨折,其中髋部骨折183例(26%)。药物预防组和安慰剂组的骨折发生率无显著差异:补钙组的骨折率为12.6%,对照组为13.7%;VitD组的骨折率为13.3%,对照组为13.1%;VitD加钙组的骨折率为12.6%,对照组为13.4%。各组全部新骨折、X线片证实的骨折和髋部骨折发生率,死亡人数,跌倒次数或生活质量等指标亦无显著差异。另一项发表在BMJ(2005,330∶1003)的研究共纳入3314名有1个或多个髋部骨折危险因素的妇女(≥70岁),这些危险因素包括骨折史、体重低、吸烟、髋部骨折家族史或自报健康状况一般或差。观察对象被随机分为两组,一组口服钙(1000mg/d)和VitD3(800IU/d),并发给一本小册子(提供有关膳食钙摄入量及如何预防跌倒的信息),另一组妇女只发给小册子(对照组)。结果显示,随访18~42个月(中位数25个月)后,2组妇女的临床骨折发生率都比预期的低,而且无显著组间差异。预防组的全部临床骨折比值比为1.01;髋部骨折的比值比为0.75。在6个月和12个月时,入组妇女跌倒1次的比值比分别为0.99和0.98。两组观察对象的生活质量无显著差异。该研究没有发现补充钙和VitD可降低有1个或多个髋部骨折危险因素妇女的骨折危险的证据。第二篇研究论文的作者、英国约克大学的Torgerson说:“我们的研究结论与Lancet发表的研究一样,补充钙或VitD不能降低髋部骨折危险。”Torgerson认为,单纯口服钙和VitD不能治疗骨质疏松症。他说:“如果你有发生骨质疏松症的危险,就需要采用比钙和VitD更有效的治疗方法;如果你有髋部骨折危险,只用钙和VitD并不能降低髋部骨折危险。”, http://www.100md.com