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解读服药次数
http://www.100md.com 2005年8月22日 《家庭医生报》 2005年第34期(总第1019期 2005.08.22)
     在平时工作中,我常会遇到患者问起这样的问题,为什么有的药一天要服3到4次?而有的药一天只需服1到2次?有些人想起来就吃一次药,忘了吃就算了,或是嫌麻烦将两次药一起吃。

    首先,我要告诉大家,为了达到满意的治疗效果,按照规定的间隔时间服药是非常必要的。临床上,为了维持恒定的有效血药浓度而确定给药时间,这是根据药物的半衰期(指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间)来决定的。

    按半衰期的长短,常用药物分为四类。半衰期在1小时-4小时的超快或快速消除类、半衰期在4小时-8小时的中等消除类、半衰期在8小时-12小时的慢消除类和半衰期大于24小时的极慢消除类。快速消除类的药物以静脉滴注为宜,如氨苄青霉素。灭滴灵的半衰期为6小时-11.5小时,因此给药为每天3次。美西律半衰期是10小时-20小时,每天则给药两次。极慢消除类药物浓度的波动幅度不会像其它类药物引起的幅度大,所以,一日只需给药一次。

    不少人服药时认为“一日”是指白天这段时间,而把“每日三次”用药的时间定在上午、中午和下午,或是三餐前后。这是很不合理的。

    要知道,两次服药间隔时间过长,会影响疗效;两次服药间隔时间过短,会增加药物的毒副作用。综合各方面的因素,并考虑到人们的作息规律,一日三次服药时间最好这样安排:早上7点,下午15点,晚上22点各一次。同理,每日两次或每日四次,都应以24小时平均分配来安排服药时间才合理。

    除此以外,服药的时间还与人体的生物节律及疾病的病理变化有关,利用药物对机体作用的时间节律性进行服药,这种新兴的学科称为“时辰药理学”。所以,现在我们会发现不少药品说明书中出现了要患者早上一次顿服或餐前服用等用药方法。, http://www.100md.com(曹霞 武汉)