http://www.100md.com 霍红 李五一

1嗓音显微外科理论基础,2常用的嗓音显微外科技术,3小结

     现代社会中，由于生活方式改变、环境污染、职业竞争压力导致滥用嗓音等因素，致使喉病发生率逐年增多。与此同时，人们如同对待自己外观形象一样，对嗓音质量要求也越来越高。传统喉科的基础理论和手术技术的种种缺陷已不能满足人们的需求。随着声带发声运动生理学等研究的开展，人们对声带的显微结构、生化特点、不同喉病生长的特点已有了更深入的了解。此外，各种喉科手术器械也不断改进。在此基础上，嗓音显微外科技术(phonomicrosurgery techniques)的概念得以问世[1]，并蓬勃发展。

    1 嗓音显微外科理论基础

    人声带有独特的分层结构。Hirano和Kakita[2，3]提出了声带振动的被覆层—体层理论，认为声带显微结构与发音时声带生物机械运动有关。

    1.1 声带组织解剖学及发声学理论 声带的显微结构由浅入深分为3层，依次是：(1)上皮层，为多层鳞状上皮。(2)固有层，可进而分为浅固有层，为疏松结缔组织，又称为任克层(Reinker layer)；中固有层，为弹力纤维层；深固有层，为胶原纤维层。中和深固有层构成声韧带。(3)肌肉层，即声带肌。Hirano和Kakita被覆层—体层理论认为，上皮层和浅固有层构成声带的被覆层部分，声带肌构成声带的体层部分 ......