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孙虹
皮肤不良反应,1外用中药及其制剂的不良反应,2内服中药及其制剂的不良反应,3中药注射剂致不良反应,4内服中药、中成药、中药注射
中药不良反应中，又以引起皮肤不良反应最为常见，笔者对中药致皮肤不良反应(毒性反应、过敏反应)的现状结合临证所见加以总结，以期能重视中药不良反应的监测，加强中药安全性的研究。
1 外用中药及其制剂的不良反应
1.1 致病中药及其制剂 外用所致发病的中药品种复杂，大致可分为单味药物、多味药物和外用制剂3类。外用制剂可分为自制、制剂和成药，而成药又分外用贴剂和外用擦剂。根据所收录的资料，致不良反应的中药及其剂型有90余种，见表1。
表1 外用所致皮肤不良反应的各类中药、制剂及其构成 略
1.2 发病类型 在477例患者中，临床诊断均以症状体征或病情发展为依据。按照《临床皮肤病学》(赵辨主编)整理归类。除过敏性休克外，多数过敏反应均以皮肤损害为主，经概率计算法分析，发病率依次为接触性皮炎、荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、重症多型红斑、植物日光性皮炎，见表2。
1.3 发病类型与外用中药及其制剂的关系 498例患者中，以皮肤损害为主者485例，占总发病数的97.38%，绝大部分为接触性皮炎，共469例。斑蝥制剂外用所致者5例，并出现肾脏损害，其中2例出现肾衰、休克、死亡；鸦胆子制剂外用所致者2例，2例都出现过敏性休克；非皮肤损害仅有过敏性休克者13例 ......
1 外用中药及其制剂的不良反应
1.1 致病中药及其制剂 外用所致发病的中药品种复杂，大致可分为单味药物、多味药物和外用制剂3类。外用制剂可分为自制、制剂和成药，而成药又分外用贴剂和外用擦剂。根据所收录的资料，致不良反应的中药及其剂型有90余种，见表1。
表1 外用所致皮肤不良反应的各类中药、制剂及其构成 略
1.2 发病类型 在477例患者中，临床诊断均以症状体征或病情发展为依据。按照《临床皮肤病学》(赵辨主编)整理归类。除过敏性休克外，多数过敏反应均以皮肤损害为主，经概率计算法分析，发病率依次为接触性皮炎、荨麻疹、过敏性休克、剥脱性皮炎、重症多型红斑、植物日光性皮炎，见表2。
1.3 发病类型与外用中药及其制剂的关系 498例患者中，以皮肤损害为主者485例，占总发病数的97.38%，绝大部分为接触性皮炎，共469例。斑蝥制剂外用所致者5例，并出现肾脏损害，其中2例出现肾衰、休克、死亡；鸦胆子制剂外用所致者2例，2例都出现过敏性休克；非皮肤损害仅有过敏性休克者13例 ......