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走出癌症治疗康复的困惑
http://www.100md.com 2005年9月15日 《当代健康报》 2005.09.15
     肿瘤专家王明玉、郭洪亮谈肿瘤防治的八个误区

    误区一:相信“以毒攻毒”之说

    一些”“民间中医”认为肿瘤是“毒气聚结形成”,治疗方法是“以毒攻毒”,采用大剂量有毒的中药,如:蛇蝎虫类、重金属矿物类、乌头马钱子等,内服外敷,越毒越好,非毒杀肿瘤而后快。

    用这种方法治疗,往往是肿瘤没杀死,人已经先被杀死——即肝、肾、肺、骨髓造血功能等多种器官可能严重受损,直至衰竭。

    据山东省肿瘤医院外科的郭洪亮副主任医师介绍,中医是我国传统医学,在治疗各种疾病的过程中发挥着重要的作用。但它的使用必须掌握原则,中医有“以毒攻毒”的说法,在许多疾病的治疗中广泛应用,在肿瘤治疗中也有一定的辅助治疗作用。但要辨证,更要对症。比如活血化瘀是中医的治则之一,但近几年有的研究认为:肿瘤的生长、转移,都与肿瘤的血管生成有密切关系,活血化瘀药物对肿瘤生长和转移的利弊有待进一步的研究。虽然这种说法尚待进一步证实,但我们用中医就要把它用活,千万别生搬硬套。
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    误区二:偏信或依赖某些营养品

    一些保健类食品“包治百癌”的误导宣传,让一些缺乏辨别力的患者及家属深信,长期盲目服用而不求医,延误了治疗时机。

    据郭洪亮副主任医师介绍,其实这些补品只能作为营养支持的辅助治疗(其效果也有待于进一步研究证实),必须配合手术、放化疗等正规治疗才能起到一定疗效。

    况且,用它们作为辅助治疗的营养支持,其花费要比正规治疗恐怕还要高得多,这是众多患者所承受不了的。

    他还指出,恶性肿瘤不是一种疾病,而是一大类疾病,不少病人盲目相信某一种保健品能包治百病,其中不乏一些"健"字批号的根本无治疗功效的保健药物和连"健"字批号都没有,仅有内部制剂批号自产自销的药物,如此治疗只会越治越糟。

    所以,肿瘤患者应到正规专业医院接受系统的检查和治疗才能达到最佳治疗效果。
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    误区三:放弃治疗尽情享受人生

    一些患者认为得了恶性肿瘤最终是死亡,不如将钱花在吃吃喝喝、游山玩水上。其实恶性肿瘤并非不治之症,郭洪亮副主任医师指出,约有1/3的恶性肿瘤可以预防,1/3可以治愈,1/3的患者可减轻痛苦和延长生命。另外,郭洪亮主任还强调指出,还有少数患者在一定条件下会自愈,比如免疫力恢复健康人的水平等。所以说,面对肿瘤,不要轻言放弃。要具体情况具体分析,辨证的看待自己面临的问题。

    第一个1/3是说,只要保证健康的生活方式,注意合理饮食,再加上癌症的普查工作,有1/3的恶性肿瘤可以预防。

    第二个1/3是说,癌症是可以治愈的,也就是说能保证5年生存率(国际通用的衡量癌症治疗效果的一个指标)。像早期宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、鼻咽癌、喉癌等,目前的治愈率基本达到了95%以上。

    第三个1/3指的是指像肝癌、胰腺癌或者其他晚期癌症患者,虽然彻底治愈的希望不大,但是可以通过科学的综合治疗来延长生命,减轻痛苦,提高生活质量。
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    误区四:误认为癌肿切除即痊愈

    很多患者及家属认为手术切除了肿瘤就治好了,不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性,可通过淋巴和血液途径向全身扩散。盲目的乐观耽误了患者的后续治疗,最终影响病人生存质量。还有不少患者及家属听说放化疗有严重的毒副反应,不愿接受治疗,任由肿瘤发展。

    郭洪亮副主任医师认为,这是患者走极端的表现。手术在治疗肿瘤中的确发挥着重要的作用,对于大部分早期肿瘤,手术可以达到根治的目的。但在我国由于多数患者就诊时并非早期,而是处于进展期,因此手术后应根据病理检查结果采用科学的综合治疗(如化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗等)。如果采用外科手术与化疗、放射治疗和其它治疗结合可以显著提高恶性肿瘤治疗效果,使得相当部分早、中期肿瘤甚至部分晚期肿瘤患者得到终身治愈。近年来恶性肿瘤的药物治疗(俗称化疗)已经取得了长足进步,在不久的将来仅靠药物,例如应用肿瘤异常基因修饰剂,肿瘤生长信号传导阻断剂及特异性杀灭肿瘤细胞药物就可以预防和治愈恶性肿瘤。
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    因此应根据不同时期的肿瘤将手术、放疗、药物(化疗)、免疫治疗、内分泌治疗、中医中医治疗等治疗有机地结合在一起才能达到最佳治疗效果,将肿瘤治疗的毒副作用降至最低。

    误区五:千方百计向患者隐瞒病情

    在我国,由于传统观念的影响,家属出于善意常会要求院方配合一起向患者瞒住病情的真相,这样也许的确是让病人得到了暂时的心理安慰或平衡。

    但是且不说这种隐瞒剥夺了患者的知情权,就是于治病而言也是害处甚多。在门诊时,经常会看到一些家属抢先进诊疗室向医生提出对病人隐瞒病情的要求,出于尊重与理解,医生一般都会答应。

    待诊治结束后,家属又先将患者支开,再告诉医生患者真正的病情,拿出事先藏好的真实检查报告,甚至还有记录着以往诊治经过的真实病历。这样的就诊过程,不仅扰乱了医生的正确判断,还使患者对自己的病情掉以轻心,治疗的依从性降低。
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    对于这种做法,山东省肿瘤医院内一科副主任、硕士生导师王明玉研究员谈了自己的看法:肿瘤的治疗并不是用一种单一的手段就可以解决问题了,所以有一个较长的循环过程。如果病人得不到家属及医护人员的真实交流,会误以为自己的病情比实际的重,反而加重了他的思想负担,甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理而错失治疗良机,让人扼腕。

    所以,在就医之前,家属不仅应该向患者告知真实病情,还要做好患者的思想工作,详细解释。这样,医生也能和患者更好地交流,不必躲躲闪闪,反而能更好地帮助其减少困难与痛苦。

    所以,只要患者的心理承受能力不是太差,让患者慢慢了解、接受自己的病情,对他们的治疗有利无害。

    误区六:出院后就不再回医院复查

    部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈,即放弃治疗,结果很快复发或发生远处转移,病情恶化,使所有治疗前功尽弃。
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    所以,王明玉研究员认为,定期复查,继续治疗,尤其对症状有所好转的患者,是非常必要的。就目前来讲,恶性肿瘤的发病率仍居高不下,现在还没有可以完全根治癌症的特效办法,只有通过早发现、早诊断,采取科学合理的综合治疗方法,才能最大限度的战胜癌症。

    误区七:病急乱投医

    很多病人一旦患上癌症,病人和家属就自然而然地将所有的事情都拱手交给了医生,把医生当作了“神仙”。对自己的病情、以往的治疗过程、检查结果都不太了解,认为这些都只是医生们的事,只需告诉他们怎样服药,怎样治疗,生命还剩多久即可。其实这样难以与医生进行深入的交流。

    所以,患者病急乱投医的心理自然在所难免,而许多不良商家正是抓住了患者这种“病急乱投医”的心理,受保健品市场巨大利润的驱使,利用漫天的虚假广告,蒙住消费者的双眼,欺骗癌症患者。

    王明玉研究员谈到,患者应在治疗过程中,始终保持主导的地位,担当起主人翁的职责,选择并引导医生为自己看病。这就是历来所谓“求医”的真谛。
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    她指出,患者每一次就医时,都要抓住就诊的重点,向医生描述你当前最为困扰的症状、最需要解决的问题、要达到的疾病治疗期望值、经济上可以投入于治疗的预算、希望在哪里进行治疗等等。

    初诊的病人还可以选择时间相对宽裕的特需门诊就医,与医生探讨最佳治疗途径。癌症这样的慢性病,除了需要必要的经济支持以外,还需要时间,需要医患之间的相互磨合与了解,更需要病人的毅力与忍耐。

    误区八:过分进补

    饮食调理对营养支持、功能恢复和体质增强有重要意义。所谓“得谷者昌,失谷者亡”,癌症病人通过饮食调理是正常的,但王明玉研究员指出:切记过犹不及。一家媒体曾报道过一胰腺癌患者,病后连吃2个甲鱼,结果并发重症胰腺炎,抢救无效,活了不到2周。

    中医学认为,酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人,但偏嗜也可以伤人。通俗地讲,“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌症患者经常问医生:“我多吃些什么食物好?”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。
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    从一定意义上讲,不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么,而应该是:“想吃什么就吃什么”,五谷杂粮多样搭配,蔬菜水果注意摄取,素食荤食适度调整并强调素食的选择,使饮食“活泼多样”。

    所谓“忌口”问题,经常受到病人和家属的注意。

    王明玉研究员认为对此不宜太讲究,癌症病人应适当注意多食清淡易消化之品,少食油腻肥厚烹炸之物,要根据自身的具体情况灵活对待,以不偏嗜为要。过分强调忌口,也不利于营养支持。

    最后,接受采访的两位专家指出,纠正误区也是当前防治肿瘤的当务之急。肿瘤患者只有走出求医的误区,选择正规医院,接受正规的中西医结合、放化疗结合、内治外治相结合的系统化个性化综合治疗,坚持到底才是明智之举。

    (本版采写 记者 尹红博)

    专家档案
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    王明玉,山东省肿瘤医院内一科副主任,研究员,硕士研究生导师,擅长肿瘤的内科治疗。

    门诊时间:周二全天

    专家档案

    郭洪亮,1988年毕业于滨州医学院医疗系,医学硕士,留美学者。现任山东省肿瘤防治研究院普外科副主任医师,硕士研究生导师。

    主要从事胃肠道肿瘤的外科治疗及科研工作,致力于胃肠肿瘤的早期诊断,肿瘤转移规律,各种术式、综合治疗及基础研究。发表论文10余篇;参与编写论著3部。以课题负责人和参与研究获得山东省科技进步二等奖一项、三等奖二项、山东省医学科学院科技成果一等奖一项、二等奖一项、三等奖一项。以课题负责人承担两项省卫生厅研究课题。在美期间多次参加国际学术会议。

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