人才仍缺乏 素质待提高——公共卫生教育呼唤改革
9月5日，公共卫生教育改革论坛在北京大学医学部会议中心举行。全国人大常委会副委员长、北京大学医学部主任韩启德，教育部副部长吴启迪，卫生部副部长王陇德及相关司局领导、国务院学位委员会办公室主任杨卫等政府领导，中华医学会、中国预防医学会、中国疾病预防控制中心⑽郎课郎喽街行牡裙?br>共卫生职能部门的负责人以及来自国内外高校的专家学者共同参加了此次论坛，一起探讨了我国公共卫生人才培养的现状、存在的问题及对策，来自悉尼大学的教授们还带来了海外的经验。
■卫生人才紧缺
论坛上，各方一致认为，目前我国公共卫生人才非常缺乏，加快公共卫生人才的培养已成为当务之急。据了解，我国公共卫生教育是从上世纪50年代开始的，当时只有不足10所院校开展了预防医学这方面的教育。目前全国有67所高等院校开展了公共卫生和预防医学的本科教育，每年招生规模达到6000多人，从数量上来讲，绝对数比较大，但是按照13亿人口去平均的话，就显得十分紧缺。
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悉尼大学常务副校长Don Nutbeam介绍了澳大利亚公共卫生人才的情况。澳大利亚的人口大约是2000万，在过去的40年中，公共卫生人才增长了4倍，由1961年的7万，增长到了2001年的30万。公共卫生专业学生在过去15年中逐步增长，上世纪90年代，19%的MPH(公共卫生硕士)学生都是临床医生，10年后的现在，已经有50%的MPH是公共卫生人员。乔治中心所长Robyn Norton补充道，2000年澳大利亚开始设置了第一个国际的公共卫生学位，发展非常快，当时第一学期只有13个学生，到现在已经有1007个学生了。
北京大学医学部公共卫生学院院长胡永华则总结出我国公共卫生人才缺乏主要体现在三个层面：首先，缺乏高层次、复合型管理人才，目前培养的人才主要有生物学、医学背景，比较单一，跟需求不相适应；其次，缺乏高层次、复合型技术人才；第三，大部分的学生存在理论和实践脱离的现象。
■提高实践能力
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与会各方还一致表示了对目前公共卫生人才实践能力不强的担忧。王陇德说，目前，公共卫生工作人员往往缺乏现场工作的实践经验和能力，组织管理和处理突发公共卫生事件的能力比较薄弱。而追本溯源，造成这一现象的原因在于高校教育。据中山大学公共卫生学院院长凌文华介绍，在高校教育中，公共卫生教育理论和实践脱节非常严重，高校的老师同国内疾病预防、控制系统基本上没有沟通和联系的渠道，理论与实践之间存在巨大障碍。
吴启迪特别重视公共卫生教育的应用性和实践性。她说，公共卫生人才从事的是以人群为基础的工作，因此公共卫生教学应该和预防医学的实践结合，突破封闭式的模式，着力培养学生学习实践的能力，引导学生走出课堂，投入到疾病预防工作的实践当中去。
悉尼大学是澳大利亚第一个对医学教学进行改革的大学。据Don Nutbeam介绍，在公共卫生人才培养方面，他们对教学内容做了很大的修改，过去的教学方式主要是以老师讲课为主，现在则以小组讨论为主，根据问题来学习，注重用事实说话，在具体的案例中分析证据，帮助学生建立批评性的评论能力，学习理论和学习事实并重。悉尼大学药学院院长BasilRoufegalis说，根据多年的教学经验，学生如果仅仅坐在那里被动地听别人讲，学不到太多东西，除非让学生积极参与，与其他的学生一起进行交流，才能获得好的效果。悉尼大学负责国际事务的副院长Bruce Robinson认为，在实践中开放式的学习能够帮助学生掌握良好的沟通能力和关键的公共卫生技术，更帮助学生认识每一种单个疾病与公共卫生的关联性。
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■拓宽知识背景
随着社会的发展，公共卫生人才不仅需要具备一定的医学背景，更需要各种相关的综合知识和能力。韩启德院士指出，目前我国的公共卫生人才优点在于医学背景很好，但弱点在于，培养的学生往往仅限于医学背景，其他诸如管理、法律、社会等方面的背景薄弱。厚基础、宽人文、宽专业、高能力应成为衡量公共卫生人才的标准。目前，国际上基本认同新时期公共卫生人才必须拓展其知识领域，不仅包括信息学、基因组学，还包括宗教、文化、民族等在内的人文科学、社区服务和健康管理、全球健康，以及政策法律和伦理学。
改变公共卫生人才知识结构单一的要求给教学内容带来了挑战，而教学内容与教师队伍构成的不合理有着密切的关系。据介绍，目前的教师队伍90%甚至95%是生物医学背景，这样的教师结构很难培养出复合型的知识结构多样化的公共卫生人才。吴启迪说，为了培养复合型的公共卫生人才，有必要进行学科设置和培养模式的改变。据了解，未来的MPH可能会招收更广阔背景的学生。而实际上，据Bruce Robinson介绍，悉尼大学公共卫生学院的课程设置中，已经加入了伦理、法律、人文科学的内容。
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■培养多层次人才
我国公共卫生教育从上世纪50年代开始，主要是效仿前苏联，培养框架一直没有发生实质性改变，即五年制的培养和三段式的教育——生物医学基础、临床、预防医学与公共卫生。上世纪80年代之后，研究生教育的规模不断扩大，培养主要是两个方面，一个是科学硕士，一个是科学博士(PHD)。从2002年开始，在全国22所大学中，招收MPH公共卫生学硕士，这种应用型学位的设立，才加强了应用性的公共卫生人才的培养。除此之外，还有一些中专、高职等也开设了公共卫生教育。
目前，国外对公共卫生人才的培养主要有三种模式。第一，以德国为代表的培养模式，主要把公共卫生教育建立在科学研究的基础上，目标是培养公共卫生学家，是一种狭义的公共卫生。第二，以英国为代表的模式，着重于卫生立法和卫生管理，主要目标是培养公共卫生管理人才。第三种模式是美国模式，倾向于德国模式和英国模式的结合，科学学位和专业学位并重，培养的人有一部分从事科学研究，也有一部分从事预防医学科学实践工作。
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大家一致认为，公共卫生教育改革，必须按我们国家国情，强调分级分类，以专业学位教育为主，分层次培养，来适应我们国家各个层次的需要，不仅要重视高层次学位的培养，也不能忽视适宜性人才的培养。王陇德表示，根据我国国情，我们现在不仅仅需要高水平、研究型的公共卫生人才，更需要大量的基层实施公共卫生措施的技术人员。吴启迪说，就我国现阶段国情而言，农村基层的公共卫生人才非常重要，教育部在2003年批准了西部地区23所在非中心城市的医学院、医学高等专科学校和职业技术学院，从2004年秋季开始试办初中毕业生修业年限五年的专科层次的医学专业教育。据悉，这种教学形式面向农村基层服务的实际需要而制定教育计划，学生来源于农村，并服务于农村的定向机制保证了基层的公共卫生人才。
多元化、多层次是公共卫生人才培养的必然选择，但多元化也有主渠道和主策略。韩启德表示，高等院校还是公共卫生人才培养的主要渠道，本科加MPH，是未来我国公共卫生人才的骨干。韩启德还呼吁进一步细分本科教育，包括日后从事公共卫生医师工作的技术型人才和从事公共卫生管理工作的管理型人才，在MPH跟本科之间，最好还要有工作的实践经验。
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■密切结合临床
在学科建设方面，大家关注的热点在于公共卫生和临床医学的整体。与会专家纷纷表示，目前公共卫生与临床医学割裂过于明显，这种倾向非常不利于学科的发展。王陇德说，在疾病控制的实际工作中尤其发现，公共卫生管理工作的开展和公共卫生事件的有效处理离不开临床。因为传染病的控制，首先不是在疾病控制中心，而是在临床现场，如果临床具有公共卫生意识的话，可以第一时间发现传染病人，控制传染病人，控制密切接触者，节省了大量时间、人力和物力。目前，卫生行政管理部门正在强调，把临床体系纳入公共卫生管理体系中来，加大对临床医学公共卫生人才的培养力度。做好疾病控制工作，不能仅仅依靠20多万公共卫生人员，更需要600万广大基护人员的配合和协作。
Don Nutbeam则介绍，悉尼大学在公共卫生教育改革中，正在努力把各个相关医学专业结合在一起进行学习，打破医院临床、公共卫生、医疗护理界限进行合作型教育。
文/刘楠
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MPH有“卫生行业的MBA”之称，是国际公认的公共卫生领域的主流学位。其任务是为公共卫生部门，包括政府有关部门、疾病控制中心、社区卫生机构、检疫机构、医学、咨询部门和国际卫生组织等培养高素质、复合型、应用型高层次公共卫生专门人才，特别是培养卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等卫生事业管理的高级人才。, 百拇医药
■卫生人才紧缺
论坛上，各方一致认为，目前我国公共卫生人才非常缺乏，加快公共卫生人才的培养已成为当务之急。据了解，我国公共卫生教育是从上世纪50年代开始的，当时只有不足10所院校开展了预防医学这方面的教育。目前全国有67所高等院校开展了公共卫生和预防医学的本科教育，每年招生规模达到6000多人，从数量上来讲，绝对数比较大，但是按照13亿人口去平均的话，就显得十分紧缺。
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悉尼大学常务副校长Don Nutbeam介绍了澳大利亚公共卫生人才的情况。澳大利亚的人口大约是2000万，在过去的40年中，公共卫生人才增长了4倍，由1961年的7万，增长到了2001年的30万。公共卫生专业学生在过去15年中逐步增长，上世纪90年代，19%的MPH(公共卫生硕士)学生都是临床医生，10年后的现在，已经有50%的MPH是公共卫生人员。乔治中心所长Robyn Norton补充道，2000年澳大利亚开始设置了第一个国际的公共卫生学位，发展非常快，当时第一学期只有13个学生，到现在已经有1007个学生了。
北京大学医学部公共卫生学院院长胡永华则总结出我国公共卫生人才缺乏主要体现在三个层面：首先，缺乏高层次、复合型管理人才，目前培养的人才主要有生物学、医学背景，比较单一，跟需求不相适应；其次，缺乏高层次、复合型技术人才；第三，大部分的学生存在理论和实践脱离的现象。
■提高实践能力
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与会各方还一致表示了对目前公共卫生人才实践能力不强的担忧。王陇德说，目前，公共卫生工作人员往往缺乏现场工作的实践经验和能力，组织管理和处理突发公共卫生事件的能力比较薄弱。而追本溯源，造成这一现象的原因在于高校教育。据中山大学公共卫生学院院长凌文华介绍，在高校教育中，公共卫生教育理论和实践脱节非常严重，高校的老师同国内疾病预防、控制系统基本上没有沟通和联系的渠道，理论与实践之间存在巨大障碍。
吴启迪特别重视公共卫生教育的应用性和实践性。她说，公共卫生人才从事的是以人群为基础的工作，因此公共卫生教学应该和预防医学的实践结合，突破封闭式的模式，着力培养学生学习实践的能力，引导学生走出课堂，投入到疾病预防工作的实践当中去。
悉尼大学是澳大利亚第一个对医学教学进行改革的大学。据Don Nutbeam介绍，在公共卫生人才培养方面，他们对教学内容做了很大的修改，过去的教学方式主要是以老师讲课为主，现在则以小组讨论为主，根据问题来学习，注重用事实说话，在具体的案例中分析证据，帮助学生建立批评性的评论能力，学习理论和学习事实并重。悉尼大学药学院院长BasilRoufegalis说，根据多年的教学经验，学生如果仅仅坐在那里被动地听别人讲，学不到太多东西，除非让学生积极参与，与其他的学生一起进行交流，才能获得好的效果。悉尼大学负责国际事务的副院长Bruce Robinson认为，在实践中开放式的学习能够帮助学生掌握良好的沟通能力和关键的公共卫生技术，更帮助学生认识每一种单个疾病与公共卫生的关联性。
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■拓宽知识背景
随着社会的发展，公共卫生人才不仅需要具备一定的医学背景，更需要各种相关的综合知识和能力。韩启德院士指出，目前我国的公共卫生人才优点在于医学背景很好，但弱点在于，培养的学生往往仅限于医学背景，其他诸如管理、法律、社会等方面的背景薄弱。厚基础、宽人文、宽专业、高能力应成为衡量公共卫生人才的标准。目前，国际上基本认同新时期公共卫生人才必须拓展其知识领域，不仅包括信息学、基因组学，还包括宗教、文化、民族等在内的人文科学、社区服务和健康管理、全球健康，以及政策法律和伦理学。
改变公共卫生人才知识结构单一的要求给教学内容带来了挑战，而教学内容与教师队伍构成的不合理有着密切的关系。据介绍，目前的教师队伍90%甚至95%是生物医学背景，这样的教师结构很难培养出复合型的知识结构多样化的公共卫生人才。吴启迪说，为了培养复合型的公共卫生人才，有必要进行学科设置和培养模式的改变。据了解，未来的MPH可能会招收更广阔背景的学生。而实际上，据Bruce Robinson介绍，悉尼大学公共卫生学院的课程设置中，已经加入了伦理、法律、人文科学的内容。
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我国公共卫生教育从上世纪50年代开始，主要是效仿前苏联，培养框架一直没有发生实质性改变，即五年制的培养和三段式的教育——生物医学基础、临床、预防医学与公共卫生。上世纪80年代之后，研究生教育的规模不断扩大，培养主要是两个方面，一个是科学硕士，一个是科学博士(PHD)。从2002年开始，在全国22所大学中，招收MPH公共卫生学硕士，这种应用型学位的设立，才加强了应用性的公共卫生人才的培养。除此之外，还有一些中专、高职等也开设了公共卫生教育。
目前，国外对公共卫生人才的培养主要有三种模式。第一，以德国为代表的培养模式，主要把公共卫生教育建立在科学研究的基础上，目标是培养公共卫生学家，是一种狭义的公共卫生。第二，以英国为代表的模式，着重于卫生立法和卫生管理，主要目标是培养公共卫生管理人才。第三种模式是美国模式，倾向于德国模式和英国模式的结合，科学学位和专业学位并重，培养的人有一部分从事科学研究，也有一部分从事预防医学科学实践工作。
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大家一致认为，公共卫生教育改革，必须按我们国家国情，强调分级分类，以专业学位教育为主，分层次培养，来适应我们国家各个层次的需要，不仅要重视高层次学位的培养，也不能忽视适宜性人才的培养。王陇德表示，根据我国国情，我们现在不仅仅需要高水平、研究型的公共卫生人才，更需要大量的基层实施公共卫生措施的技术人员。吴启迪说，就我国现阶段国情而言，农村基层的公共卫生人才非常重要，教育部在2003年批准了西部地区23所在非中心城市的医学院、医学高等专科学校和职业技术学院，从2004年秋季开始试办初中毕业生修业年限五年的专科层次的医学专业教育。据悉，这种教学形式面向农村基层服务的实际需要而制定教育计划，学生来源于农村，并服务于农村的定向机制保证了基层的公共卫生人才。
多元化、多层次是公共卫生人才培养的必然选择，但多元化也有主渠道和主策略。韩启德表示，高等院校还是公共卫生人才培养的主要渠道，本科加MPH，是未来我国公共卫生人才的骨干。韩启德还呼吁进一步细分本科教育，包括日后从事公共卫生医师工作的技术型人才和从事公共卫生管理工作的管理型人才，在MPH跟本科之间，最好还要有工作的实践经验。
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■密切结合临床
在学科建设方面，大家关注的热点在于公共卫生和临床医学的整体。与会专家纷纷表示，目前公共卫生与临床医学割裂过于明显，这种倾向非常不利于学科的发展。王陇德说，在疾病控制的实际工作中尤其发现，公共卫生管理工作的开展和公共卫生事件的有效处理离不开临床。因为传染病的控制，首先不是在疾病控制中心，而是在临床现场，如果临床具有公共卫生意识的话，可以第一时间发现传染病人，控制传染病人，控制密切接触者，节省了大量时间、人力和物力。目前，卫生行政管理部门正在强调，把临床体系纳入公共卫生管理体系中来，加大对临床医学公共卫生人才的培养力度。做好疾病控制工作，不能仅仅依靠20多万公共卫生人员，更需要600万广大基护人员的配合和协作。
Don Nutbeam则介绍，悉尼大学在公共卫生教育改革中，正在努力把各个相关医学专业结合在一起进行学习，打破医院临床、公共卫生、医疗护理界限进行合作型教育。
文/刘楠
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MPH有“卫生行业的MBA”之称，是国际公认的公共卫生领域的主流学位。其任务是为公共卫生部门，包括政府有关部门、疾病控制中心、社区卫生机构、检疫机构、医学、咨询部门和国际卫生组织等培养高素质、复合型、应用型高层次公共卫生专门人才，特别是培养卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等卫生事业管理的高级人才。, 百拇医药