牙医妈妈和宝宝的故事
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背景资料
韩永成 副主任医师，北京口腔医院预防科主任，中华口腔医学会口腔预防专业委员会委员，全国牙病防治指导组成员，社区口腔保健专业委员会委员，北京市牙病防治指导组副组长。(左)
丁 松 医学博士，北京妇产医院副主任医师，曾赴日本留学，擅长高危妊娠的诊治、产前诊断及胎儿介入性治疗，在国家级杂志上发表论著十余篇。(右)
今天是9月20日,是一年一度的全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“孕妇口腔保健”。为什么会确立这么一个主题。
答：今年确定“孕妇口腔保健”这个主题，其实目的就是要引起孕妇本人、家庭乃至全社会对孕妇期间的口腔保健关注。
问：怀孕前做洁治非常重要，为什么会这么说呢？
, 百拇医药
答：因为在怀孕期间随着妊娠的反应，牙龈会出现肿胀出血这些症状，这时候随着牙石的沉积，就会附着在牙的间隙里面，这时候应该及时把牙石去除掉，否则的话，就会对胎儿引起影响。这个做法是非常值得提倡的，随着社会的进步，和我们维产期保健工作的逐步的开展，很多的孕期妇女都在孕前做非常周密的检查，包括内科的、妇产科方面的检查。目的就是想孕育一个非常健康的宝宝，但是他们经常忽略一点，就是口腔的保健问题，大部分妇女很少在孕前到口腔医院做检查。
越来越多的研究证明，孕妇的口腔问题，直接影响下一代的口腔健康，现在国外已经有资料表明，患有牙周疾病的妇女，她的孩子发生早产及低体重儿的比例将明显增加。早产和低体重儿，现在已经有研究表明，他与一些成年人的代谢疾病有着密切的关系，包括像高血压、高血脂、糖尿病等等。所以我们对于口腔这个方面的问题，应该引起重视。
问：怀孕后牙疼这样的小问题，是不是可以随时看牙医？
, 百拇医药
答：俗话说牙疼不是病，但是我觉得这种说法也不见得是正确的，牙疼肯定是有一定的问题，像牙疼这种情况，随时应该看口腔科的，看病的时机我觉得非常重要，在早孕期间，对胎儿来说也是非常脆弱的时期，尤其是在头三个月，特别容易引起流产，看牙病的时候，势必要用一些麻醉的药物，还有有些抗生素，甚至做一下X光的检查，另外有恐怖感，这些对于孕妇来讲，都是一个不良的刺激，容易导致流产，所以我们不建议在孕早期去治疗，当然引起孕妇的咀嚼功能减弱，甚至不能进食，这种情况也应该去看牙病，否则的话，会影响营养供应，对胎儿也是不利的。
问：在孕期的口腔保健方面需要注意些什么问题呢？跟怀孕之前有什么区别吗？
答：孕期的口腔保健，对于孕妇本身和胎儿来讲，营养是非常必要的，但是同时不要忽略了口腔保健。应该去认真的保护自己的牙齿。具体方法有这样几个。第一个是认真刷牙，刷牙的时候，要选择一个保洁牙刷，毛丝要稍微的软一点，第二刷头要小一点，把各个部位都刷到，还有毛丝尖是圆的，不会刺激到牙龈。另外刷牙的时候要注意方法。上牙是从上往下旋转，下牙是从下往上旋转。另外有三个重要的部位一定要刷到，就是下牙的舌侧，另外就是上面的两个颊侧，都是牙石容易沉积的地方。
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另外，牙线也是专门为了清洁牙间隙用的。把牙线放到两个牙齿中间轻轻的颤动一下，把牙的里面清洁干净，然后一边颤动一边移动，把脏的食物残渣带出来，这样就可以了。另外如果牙间隙比较大，除了使用牙线，还可以使用牙间刷，这样全套下来是一个完整的口腔保健。虽然时间长了一点，但是完全有节省时间的办法，比如说吃完饭以后刷完牙了，坐那看电视的时候，你用牙线清理一下牙间隙，既不影响休息，同时把口腔保健做了，而且我们牙齿好的时候，为保护牙齿付出一点时间是值得的。
问：怀孕期间吃哪些食物有利于孩子的牙齿？
答：孕妇在五六个月的时候，乳牙的牙胚就开始萌动了，恒牙的牙胚大概是五六个月开始萌出，这期间需要有大量的矿物质，包括像钙、磷这些东西，大约比平时增加50%，同时还需要大量的维生素，这期间尽量选择含钙比较多的食物，包括牛奶、豆制品，还有燕麦，还有海产品都可以食用。另外最好是经常晒晒阳光，有利于钙的吸收。另外吃一些比较脆的食品，比如说蔬菜、萝卜。这种食品在咀嚼过程中，有按摩牙龈的作用。
, 百拇医药
问：坐月子的时候应该不应该刷牙？
答：其实这种做法是不正确的，而且坐月子期间，生一个孩子掉一颗牙这也是不应该发生的事情，这个都是与坐月子期间的口腔护理不到位有关系。因为在妇女怀孕期间很多口腔保健没有跟上， 尤其在产后不能刷牙，这整个加起来近一年的时间，口腔保健都没有做，而且随着妊娠期间的反应比较明显，所以生完孩子以后口腔卫生确实很糟糕，这个原因并不是因为生小孩引起来的，而是因为你自己本身口腔保健没有做好。那么这种传统的说法，这种现象存在，但是没有科学的根据。
问：哺乳期间妈妈有口腔疾病的话，也容易传给孩子吗？
答：是的，很多研究表明，龋齿是与一种变形链球菌的感染有一定的关系，孩子患有龋齿，多半都是因为妈妈通过密切接触这些渠道把这种病传给孩子，同时加上不注意口腔护理，这样容易使孩子患上龋齿。比如母亲龋齿比较多，口腔中的变形链球菌就多一些，她通过跟孩子接吻，甚至有的人喂孩子之前，先尝这个食物是不是烫，然后再喂孩子，所以这样传染的机会就会增加。
, 百拇医药
问：奶瓶龋是怎么造成的？
答：我们在临床上看到一种非常普遍的现象，就是幼儿由于喂养习惯的不当，导致的龋齿的增加，我们把它叫奶瓶龋，怎么造成的，就是小孩在睡觉之前，往往含着奶瓶睡觉，这种酸的环境，对孩子的牙齿影响是非常大的，最后导致这些牙齿同时发生龋齿，非常多。在小孩里面一共20颗乳牙，如果十几颗都发生龋齿了，对小孩的咀嚼食物影响非常大的。
问：有人说孩子的小乳牙掉了之后，恒牙不蛀就可以，是不是这样呢？
答：乳牙掉了以后恒牙萌出后的确没有龋齿，但是如果乳牙的龋齿非常多，那么将来对于恒牙是有影响的，这个影响主要表现在三个方面，第一方面，乳牙如果过早的咀坏了，他的牙根就不会自动的吸收，恒牙从这就长不出来。长不出来怎么办，只有从外侧或者里侧长出来，所以有时候家长往往看到孩子双排牙，就是乳牙应该脱落而没有脱落，恒牙从另外一个位置长出来，这是将来造成恒牙的排列不整齐，将来还要给牙齿做矫正，这是费用很高的。另外对恒牙的影响，就是乳牙的龋齿很多，口腔中的变形链球菌非常多，恒牙跟乳牙替换过程中，恒牙萌出以后也在这个环境里，所以恒牙形成龋齿的机会也会增加。再有如果导致恒牙出现龋齿，在6岁的时候萌出第一个是恒磨牙，这个牙萌出以后，在口腔里面起一个立柱的作用，如果这个恒牙过早缺失了，整个牙齿排列全都紊乱。
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问：孩子的牙齿刚刚长出这么一点，就用牙刷给她刷，是不是太早了呢？
答：不早，应该说幼儿口腔保健，应该从出生就开始做，这时候可以在牙齿没萌出的时候，但是小孩乳牙已经在生长发育了，那么往外长的时候，牙龈会有发痒的感觉，这时候母亲用指套，轻轻的为孩子的牙齿按摩。还有就是刷牙的问题，应该是从小孩牙齿萌出的时候，也就是6个月的时候，第一颗乳牙萌出就要刷牙了。这时候刷牙有两个作用，第一个是保护牙齿，第二个作用就是让小孩从这时候养成一个刷牙的习惯。到了3岁左右的时候，就学会自己刷牙了。
问：怀孕后应该怎么做，才能使孩子将来有一口好牙？
答：全身的或者局部的不良的反应，都可能影响胎儿牙齿的发育，乳牙发育很早，在五六个月就开始了，孕期的时候要避免一些不良刺激，包括服用一些药物，保证自己的心情愉快，避免恐惧，另外避免照X光。而且在整个孕期要合理的膳食，要摄入一些含钙量比较多的食物，而且孕期尽量保持经常晒太阳，促进钙的吸收，另外就是孕期的时候，如果自己口腔有问题要进行诊治。如果这期间出现了口腔问题，一定要及时治疗。
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