【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT诊断价值和预后评估。方法 回顾性分析149例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料和CT表现。结果 CT对HIE敏感性高，是首选的影像学检查,其诊断对治疗和预后评估有很高的应用价值。结论 HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据，同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。

    【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病；计算机X线断层扫描

    缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephoparhy，HIE)是围产期新生儿脑损伤的主要疾病，也是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因[1,2]。HIE是新生儿的常见病，也是目前新生儿死亡及远期致残的主要原因[3,4]，据国内学者报道HIE占新生儿住院病例的第3位[5,6]。本文就149例HIE患儿进行总结分析，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 笔者收集1996年9月~2005年5月本地区数家医院儿科、新生儿科、妇产科来我科做CT检查、又重新调阅核实病历取证的149例患儿资料。男95例，女54例；胎龄:<37周11例，37~42周121例，>42周17例;1min Apgar评分:≤3分15例，≤6分98例，>6分21例，评分不详15例。评分<6分的患儿均有宫内窘迫史或羊水浑浊史。

    1.2 临床初步诊断依据 依据李明珠、赵桂臣主编《儿科医师继续教育必读》中的规定：(1)有明确的异常产科病史；(2)有严重的宫内窘迫史；(3)出生时有窒息史；(4)出生12h内出现意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、脑干症状。

    1.3 临床分度与表现 依据王慕逖主编的第5版教材《儿科学》标准，轻度：主要表现为兴奋激惹，以24h内最明显，持续2~3天即消失。中度：以抑制症状为主，嗜睡、迟钝、哭声弱、肌张力低、原始反射减弱、部分患儿有颅内高压和惊厥。重度：以昏迷为主，不哭、也不会吸乳、肌张力消失、原始反射消失、多数患儿有颅内压增高和频繁惊厥、半数患儿出现脑干症状及心肌缺血症状。

    1.4 临床分组 本组病例中绝大多数患儿都是直接由产科转入儿科或新生儿科，只有2例是在家由接生员接生后1~3天家属发现患儿不会吃奶、反应迟钝而就医。就诊后经1名副主任医师或两名主治医师认可而分组。本组病例149例中临床轻度45例，临床中度80例，临床重度24例。

    1.5 检查方法 使用设备：PICKER-IQ xtra全身CT；扫描条件：管电压125kV ......