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编号:10740644
三维超声在产科中的应用
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第15期
胎儿畸形,,三维超声;胎儿畸形,1胎儿颜面部,2骨骼,4心脏,5胎儿泌尿生殖系统,6肢端,【参考文献】
     【摘要】 在产科,三维超声其成像显示多采用表面重构模式和透明重构模式。它不仅可以利用表面重构模式对胎儿体表结构进行重建,还可以利用透明成像对胎儿体内结构进行三维重建,因而可从整体上对胎儿形体结构进行观察。三维超声对胎儿畸形的诊断水平较二维超声明显提高,尤其是可更准确判断胎儿颜面部、脊柱、四肢等畸形。在产科中发挥着重要的作用。

    【关键词】 三维超声;胎儿畸形

    三维超声应用产科起步较早 [1] ,初期主要用于胎儿体重的估计,到20世纪90年代中期,三维超声应用于产科才逐步进入临床应用阶段。在产科,三维超声其成像显示多采用表面重构模式和透明重构模式。表面成像模式对胎儿体表结构进行重建可以发现胎儿的一些生理变异和畸形 [2] ,可以对早孕胎儿体积和重量的精确测量可准确判断胎儿的生长情况或估计孕周。利用三维透明成像最大回声模式或X线模式,可整体显示胎儿体内的骨性结构而不受其复杂曲率变化的影响,成功率达100%。研究结果表明,三维超声对产前胎儿畸形诊断水平比二维超声水平明显提高,其检出率为79%~93.5% [3] 。下面对三维超声诊断胎儿颜面部、脊柱、四肢、心脏等畸形做一综述。

    1 胎儿颜面部

    三维超声在胎儿面部的观察中具有重要价值 [4] 。胎儿面部观察是高危妊娠超声检查的重要组成部分。某些先天性面部畸形,通常是染色体异常或胎儿其它异常的一个指征。三维超声比二维超声更能清晰地观察胎儿面部解剖及其相互关系,国内外学者的研究表明 [4] ,使用三维超声表面和容积模式检查胎儿头面部畸形,对评价唇裂(腭裂)、眼距过宽(近)、Down综合征、Apert综合征、下颌过小、长鼻、单侧无眼、单侧眼眶发育不良、颅骨化缺陷、前脑膨出及无脑儿等多种面部畸形有重要的诊断价值。据报道 [5~7] ,经阴道三维超声可在孕9~11周对这些畸形进行诊断。徐辉雄 [8] 采用三维超声观察30例孕18~40周的胎儿面部,其中76.7%的胎儿能获得满意的面部图像,认为优于二维超声。而有些资料表明 [9] ,胎儿唇腭裂诊断 ......

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