公立医院体制改革的研究正成为现代医院管理界十分关注的重点课题，为进一步了解公立医院的运营状况和广大医院领导、学科带头人、技术骨干等对新一轮公立医院体制改革的认知、心态、期望以及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见，江苏省卫生厅副厅长唐维新及无锡市第二人民医院院长易利华等人对其省55所二、三级医院进行了关于深化公立医院体制改革的问卷调查，对近三年江苏省公立医院发展的整体情况有了详细的摸底，了解了相关人员对当前城市医疗机构改革的看法，反映了城市医疗改革存在的问题，现将该调研报告摘登如下，供参考。

    对公立医院运营情况分析

    医疗资源利用不够充分,医院发展有待进一步加速 从总体上看，近三年中江苏省公立医院医疗资源利用还不够充分，三年中医院床位未增加或减少的占47.27%，门诊量未增加或减少的占34.55%，床位占用数未增加或减少的18.18%。这表明，仍有近半数医院的床位和近三成医院的门诊尚未充分利用或利用不够。

    医院产权结构和筹资渠道单一，经营机制有待创新 调查表明，第一，江苏省公立医院现有资本构成以国有和集体资本为主，国有独资占87.27%，集体资本占7.27%，辅以极少数个人资本，公立医院均未引入社会资本和国外资本。第二，医院现有的筹资方式主要依靠银行借贷经营，占60%,极少数医院是职工交纳风险金、租赁经营等，医院的资金来源渠道单一。同时由于政府财政对卫生投入方式的变化，医院从财政获得的医疗补助也逐年下降，从调查中可以看出，2001-2003年，医院获得的财政拨款额与业务收入的比例分别为5.76%、5.49%、5.16%。第三，从医院现有的经营方式看，以国有国营为主，占74.54%,表明医院的产权结构和经营方式单一，医院缺乏有效资本运作的体制性条件。从上述医院资产运营状况来综合分析，公立医院普遍存在着发展资金来源不足的问题，医院的现代化发展受到了较明显的制约。调查显示，近三年江苏省医院总资产增幅在20%以下的占81.81%。

    分配机制不活，对人才的激励力度不足 从近三年医院人员费用比例看，医院用于分配的费用占医院支出的比例不高，在30%以下的占63.64%,远远低于世界发达国家医院的人员分配费用占医院支出中的比例，表明目前公立医院的人员分配总额受到限制，医院人员分配资金的来源尚缺乏机制保障。从员工收入的构成情况看，随着近几年分配制度改革的深化，医院员工收入中工资性收入比例在下降，奖金性收入的份额逐步加重，但是，仍有相当比例的医院以工资性收入为主，这种薪酬制度未能充分实行工效挂钩，难以调动员工特别是专业技术骨干的积极性 ......