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保险公司“封杀”医院 医疗保险扮演什么角色
http://www.100md.com 《医院领导决策参考》 2003年第3期
     编者按:如今医院的日子越来越难过了,婆娑越来越多,负担越来越重,风险越来越高。院长们埋怨析射出当前医院发展环境问题令人堪忧。那么,医院的发展道路上究竟存在哪些风险?有哪些困难需要解决?有哪些地方需要政策支持?医院的经营和发展何时走上平安大道?针对这些问题,本刊选派资源记者进行深度采访,并推出平安医院系列报道,敬请各位医卫领导关注。 平安医院系列报道(一) 保险公司“封杀”医院 医疗保险扮演什么角色 本刊记者 凌 云 特约记者 彭 戈 7月25日,四家人寿保险公司驻宜分(支)公司联合发出通告,宣布宜宾二医院被暂停作为上述四家商业寿险公司定点诊治医院的资格。而后者是宜宾当地最具实力和影响力的三等甲级医院。 通告一出,宜宾顿时一片喧嚣。“四家商业寿险公司联合‘封杀’一家医院,在四川乃至国内保险业界都绝无仅有。‘宜宾事件’可以说是四川商业寿险公司在医疗险市场业务持续恶化的一个极端表现。”成都一家寿险公司管理层人士如是评点。 “三大罪状”封杀定点医院 9月8日,记者在宜宾二医院见到了这份引发后来无数风波的联合通告。 四家寿险公司在这份全名为《关于暂停宜宾市第二人民医院为商业人寿保险公司定点医院的联合通知》的通告中开门见山地指出,“我们认为贵院(宜宾二医院)在与商业人寿保险公司合作方面没有表示出应有的诚意”。 在随后行文中,四家寿险公司直指宜宾二医院在收治保险公司客户方面存在三大问题: 一是个别科室及医护人员未严格贯彻执行国家有关医疗管理规定,时有违反国家医疗管理规定的行为。 二是个别科室及医护人员不能正确对待和处理医保关系,对寿险公司查房调查工作不予配合,甚至有故意刁难、阻碍行为发生。 三是医院诊治收费标准高于省内同级医院收费标准,给寿险公司风险管控造成较大困难。 据四家寿险公司人士介绍,此前各公司都与宜宾二医院有长期的合作关系 ......

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