目前，对于公立医院改革的目标、途径和方式存在着很大争议，推进医院改革，需要解决几个关键问题。

    重新审视目标

    由于我国地区之间经济发展和医疗服务市场结构差异较大，应确定不同的市场开放和引进社会资本的目标：对于沿海地区和经济发达地区，主要目标是通过开放医疗服务市场，引进先进的管理模式和医疗技术，促进竞争；对于经济欠发达地区，主要目标则是通过引进社会资金，改善医疗服务条件，提高医疗服务质量和水平。但是，需要明确的是，无论在发达地区还是在欠发达地区，开放医疗服务市场、引进民间资本，绝不是为了减轻政府的财政负担，也不仅是为了提高医院的服务能力和技术水平，而应该以保障全体居民，尤其贫困人口获得基本医疗服务为目标，强调发展卫生事业、满足多层次卫生服务需求时，不能忽视基本医疗服务需求的保障。

    认识市场和计划的关系

    发达国家的经验表明，通过政府宏观调控卫生资源的配置，实施将有限的卫生资源合理利用的干预措施，采用适宜技术，保障基本医疗服务，可以提高卫生资源的配置效率，获得更高的健康产出。为调整城市卫生资源的配置，应防止为了保护本部门机构的利益，阻碍民间资本进入社区卫生服务市场。然而，以社区为范围、以慢性病防治为主的社区卫生服务 ......