全国第一家经营国有医院的股份制管理公司——华源中原医院管理公司在河南新乡市正式挂牌成立。有专家评论说，这标志着国有医院开始由官办转向民办，是医疗卫生产业化、实现卫生行业体制和医院公有制改革的新尝试。自2000年国务院颁布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》以来，医疗卫生体制改革在矛盾、犹豫、争论中一步一步走到今天。4年来，我们看到越来越多的社区医院出现在我们身边，听到越来越多的洋医院开张了，感受到医院的面孔在悄悄发生改变，但我们也能感觉到这种改革是“痛苦”的。那么，改革的方向、模式应该是怎样的？出发点和终结点在哪里？还有，改革的风险和利益如何平衡？关于改革至今仍有许多争议。 自上而下还是自下而上？ 时至今日，上至卫生行政主管部门、下至乡镇卫生所的医护人员，同样都感受到了改革的压力。但对改革的方向是自上而下还是自下而上，不同人站在不同角度，有着不同的看法。从宏观上分析，改革的压力来自于国家卫生费用投入的严重不足。有数据显示，从1991年至2000年的10年间，全国卫生总费用大大增加，但政府投入的比例却越来越小 ......