【摘要】 目的 了解产CTX-M-1型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在临床的分布情况。 方法 应用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证试验，筛选出不重复的产ESBLs菌株168株，其中大肠埃希菌148株，肺炎克雷伯菌20株，采用聚合酶链反应(PCR)技术检测CTX-M-1组基因型。 结果 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，CTX-M-1型阳性率为分别为53.4%(79/148)和20.0%(4/20)。 结论 产ESBLs的大肠埃希菌多数为CTX-M-1组型，而在产ESBLs肺炎克雷伯菌中不是主要基因型。结果提示有相当一部分引起感染菌株的耐药性是由CTX-M-1组酶引起，并增加了临床抗感染治疗的难度。

    【关键词】 超广谱β-内酰胺酶;CTX-M;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;聚合酶链反应

    超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)又称氧亚氨β-内酰胺酶，是指细菌质粒介导的能水解甲氧亚氨基β-内酰胺类抗生素(oxyimino-β-lactams)，如头孢他啶、头孢噻肟以及氨曲南等β-内酰胺酶，由于ESBLs能水解青霉素类、头孢菌素及单环类抗生素，作用底物广泛而称之 [1] 。ESBLs种类最多的是TEM、SHV和CTX-M族。TEM是大肠埃希菌最常见的β-内酰胺酶。SHV是肺炎克雷伯菌最常见的β-内酰胺酶。近年来，一个新的质粒介导的ESBLs家族CTX-M的数量也在不断增加。CTX-M型酶以对头孢他啶、头孢噻肟高水平耐药为主要表型特征。为此，本文对昆明市第一人民医院168株产ESBLs临床分离株进行了CTX-M-1组基因检测，现报告如下。

     1 材料与方法

    1.1 菌株来源 2002年1月～2004年6月昆明市第一人民医院细菌室从临床感染病人的痰、尿、血液等标本中分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共435株，筛选出不重复产ES-BLs菌168株，其中大肠埃希菌148株，肺炎克雷伯菌20株。均按照《全国临床检验操作规程》第2版常规培养分离。菌株采用BD BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。

    1.2 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型的初筛与确证 法国梅里埃公司Mueller-Hinton琼脂、英国OXOID生产的药敏纸片，广东乐通泰公司提供。在一个MH平板上同时采用NCCLs推荐的纸片扩散法初筛试验、双纸片确证试验和双纸片协同试验三种方法 ......