前不久，一场特殊的“爱心-彩虹-阳光”主题晚会在南京大学举行。治疗告一段落刚刚出院的小周(化名)、小孙(化名)两名学生在晚会上对学校所有师生和社会各界的爱心人士表达了感激之情。正是来自校园和社会各界的关爱，为他们重新编织起了生命的彩虹，使他们有能力与疾病进行斗争，并得以继续完成学业。
小周是南京大学英语系的学生，去年12月29日，经校医院检查，她患上了白血病，随即被转入鼓楼医院进行治疗。小周家在农村，父亲打零工，母亲务农，奶奶瘫痪在床，还有一个妹妹正在上大学。对小周的家庭来说，高额的治疗费用显然难以承受。
班主任魏老师和同学们得知小周患白血病后，纷纷解囊相助，但这毕竟是杯水车薪。小周的父亲从家里带来的几千元没两天就用完了。在班主任的倡议下，同学们组织了为小周募捐的活动，南京大学的师生们纷纷捐钱捐物，共筹得款物折合人民币36万元，创造了南京高校募捐史上的奇迹。
就在师生们为帮助小周治疗而奔走募捐的时候，该校另一位学生小孙也于今年1月份查出患了胃癌，同学们再次发起了募捐……
就在南大，此前还有不少类似病例：
2000年，中文系一学生被诊断出患了癌症；
2002年，历史系一学生被诊断出患了癌症；
2003年，商学院一学生被诊断出患了白血病；……
1、公费医疗力不从心
据了解，目前的高校公费医疗体制始于建国初期。当前，我国对高校学生的医疗问题没有统一标准，根据各地学校具体情况，一般是由国家拨一部分，学校投入一部分，个人负担一部分。
以部属的南京大学为例，国家按每人每年60元的标准下拨专款，用于大学生的公费医疗。这些钱由学校统筹使用，学生在校医院就医可以享受半价的待遇，在校医院住院，学生本人自付费用的比例为13.5%。
南京理工大学的学生在校医院看病、住院，可以报销90%，其余个人自付；学生在与学校挂钩的医院看病住院，学校予以报销80%，个人自付20%；学生在校外其他医院住院，经保险公司赔付后，学校再予以报销70%。不过，上面所说的报销比例，仅指公费医疗报销范围之内的药物，未列入报销范围的药物费用则要自理。
对此，南京大学校医院朱院长说：“学校参照的是省里的公费医疗报销标准，规定不能报的我们也没办法。像小周的情况，她的病情特殊，用药很多是进口药和新药，不在报销范围内。”江苏省卫生厅有关工作人员告诉记者：“现在的公费医疗报销大多参照的是1998年制定的那个版本，也就是说，1998年以后上市的新药是不能给予报销的。”这位工作人员承认，这确实有一定的不合理性。
2、高等院校负担沉重
大学生医疗保障问题是一个带有普遍性的问题，如今，几乎各地的所有高校都面临着同样的问题，而且，各高校都有本难念的经，而最大的困难就是资金问题。
在湖北的省属院校湖北大学，学生在本校医院看病，门诊医疗费用自负20%，学校报销80%；在校外医疗门诊费自负40%，学校报销60%；无论在校内、校外医院住院，其医疗费用累计报销金额不得超过10万元，超过部分自负。
湖北大学在校学生1.6万人，而享受国家拨款的计划内学生仅1万人，因为扩招后虽然学生数量增加了，但是学生的医疗拨款还是按扩招前的名额发放。武汉市高校大学生每人每年的公费医疗拨款额平均在40元左右，按照这一标准计算，该校每年只能获得40万元拨款。据统计，该校平均每个学生每年仅门诊费用就是137元，大大超过了国家拨款标准，这还不包括住院费用。该校只有每年从“校长基金”中拿出150-180万元作为医疗经费投入。
南京大学校医院院长说：“高校医疗的资金投入大部分靠学校拨款，公费医疗号称高校头上的‘三座大山’之一。除去国家的医疗拨款，学校每年都要支出800万元～1000万元(包括教职员工的公费医疗支出)。”
记者在其他一些高校了解到的情况也大同小异。
南京师范大学与河海大学校医院把国家医疗拨款发放给学生个人，每个学生有自己的医疗账户，可以累积，超出部分则全额自费。南师大校医院李院长说：“上级只负责每生60元的医疗款，而现在医疗费用不断上涨，这点已经远远不够。”
“每年60元是远远不够的，我们学生2004年人均医疗费用在135元左右，超支穴超出医疗拨款雪75元，总超支135万元，超支比例高达125%。”南京理工大学校医院院长介绍说，“前几年超支的比例更高，比如2003年，共超支246万多元，超支比例高达272%。”
南京大学校医院公费医疗办公室主任肖琳对于经费投入问题也颇为无奈：“现在有些学生提出，校医院看不了的病，如果转到外边去看，门诊费就不能报销了，挂钩医院外的住院费用也不能报了，学生们感觉很为难，但是我们也有我们的难处，如果国家能增加投入，那会好些。”
高等院校担负的主要是教学和科研任务，大学生医疗经费投入不足让这个重要的社会服务功能压到高校头上，那些“经营”得一般的院校很可能会面临经费运转的困难。
3、基本医保鞭长莫及
目前，我国还没有完善而统一的医疗保障体系，目前比较成型的办法是推广基本医疗保险。但限于国家财力水平，国家对基本医保只能是“广覆盖，低水平”。而这个“广覆盖”，也仅仅是覆盖城镇职工，在这个问题上，高校又另有一些特殊情况。江苏省卫生厅保健处的工作人员说：“南京市内很多高校都没有参加基本医疗保险。”
肖琳的解释大体揭示了基本医疗保险在高校难以推广的原因：“要参加地方的基本医疗保险，学校得交保险费——大约是工资的10%，而享受的服务和待遇却还没有我们现在的好，所以教职员工不愿意参保。这个问题国家现在也正在摸索阶段，就算学校员工纳入医保，学生也进不去，国家拨的60元根本不够参保。”
“别说学生医疗保障不完善，连我们教职员工的医疗问题也难以解决。”南京师范大学校医院李院长说，“教职员工没有统一购买保险，老师要是患了大病，也没有保险赔付。我们商学院一位老师得了白血病，正在筹集捐款治疗……”
4、想方设法艰难摸索
公费医疗在高校早已经不足以保障学生都能作到“有病能医”，基本医疗保险又没有覆盖到，因此，不少高校引入了商业性质的学生医疗保险。
在记者采访过程中，几家校医院的负责人都表示，高校的医疗保障确实是非常薄弱的。某大学相关负责人说：“我们学校要求所有学生必须购买保险，因为一旦生了大病，如果没买保险的话，费用将是很难解决的。”
南京地区各高校大多是采用中国人寿保险公司的学生平安保险，对本科学生一般是集体投保，在新生入校时一次交清四年保费：每年25元住院医疗保险，5元意外伤害保险。
在南京大学，代表学生和保险公司进行交涉的公费医疗办公室主任肖琳说：“我们学校每年因大病住院的学生有300多人，赔付费用从几百元到上万元不等。不过保险只赔付学生因大病住院产生的费用，一般只是赔50%，最高限额为6万元。相对于每人每年30元的保险费来说，这可以算是一种半福利性质的商业保险。”
除了购买商业保险，一些高校还在进行着其他形式的尝试。
东南大学对患了大病的学生给予“医疗困难补助”，限额5万元。此外，还有一个学生特困补助，可以在适当的情况下给予特批。如果仍然不够，就只能进行募捐了。
南京大学正在筹划建立大学生重症医疗救助基金，资金来源一是社会各界和全校师生员工的捐款，二是靠学校拨款。基金成立初始，拟按100万元的规模设立。
5、解决之策尚无定论
纵观各地的高校医疗改革，似乎已经进入一个进退维谷的处境。国家有限的医疗拨款和不断上涨的医疗费用，以及随着盲目扩招而增加的患病学生人数考验着各高校在这个夹缝中的生存能力。
南京大学校医院公费医疗办肖琳主任说：“要彻底解决大学生的医疗保障问题，需要国家统筹考虑。”
日前，记者就大学生医疗保障问题与有关部门取得了联系，但是，各部门对这一问题都没有给出明确答复。
教育部门有关人士说，他们只负责教学工作，像医疗保障这样的涉及到钱的事，由财政部门负责。与教育部门一样，卫生部门也是让记者采访财政部门。财政部门给记者的回答是，医疗保障方面的工作由劳动和社会保障部门牵头，因此，建议记者采访劳动和社会保障部门。而劳动和社会保障部门有关人士则表示，现在工作很忙，目前暂时无法接受采访。记者致电江苏省劳动和社会保障厅，该厅医保中心一位工作人员告诉记者，对于大学生的医疗保障问题，现在实行的是国家按大学生人头拨款的方式。这笔资金，是财政厅拨到他们这里，然后再由他们拨给各高校。除此以外，目前没有其他专门的、系统的政策。这位工作人员说，现在国家的医疗体制改革正处于调整之中，下一步如果搞全民医保的话，大学生的医疗保障问题应该会有专门的政策。
6、未来发展路在何方
大学生是国家未来的栋梁，他们的健康和医疗保障牵动着人们的心。在今年的全国人大会议上，全国人大代表，华中师范大学教育科学学院教授，武汉市教育局副局长周洪宇曾提交了一份有关建立大学生医疗保障体系的提案。日前，记者与周洪宇取得了联系。
周洪宇指出，现有的高校公费医疗制度，是1953年开始实施的，随着医疗费用的不断上涨，有限的公费医疗报销额度已经使公费医疗制度难以满足大学生们的医疗需求。在北京地区，一个大学生每年的公费医疗费用是66元，而武汉地区每人每年公费医疗费用平均只有40元左右。尽管目前我国经济水平提高很快，但国家也只能保障基本的医疗费用，对于学生和家庭来说，有限的公费医疗费用在大病面前，实在是杯水车薪。
为了弥补旧体制下的公费医疗的不足，许多高校动了很多脑筋，想了很多办法，出台了各种形式和标准的新的学生公费医疗方案。但此类方案没有法律保障不说，而且也仅能提供低水平的医疗保障。有的学校将国家拨发的医疗费用全部发给学生，不再承担学生的医疗保障。大部分院校则是以“国家拿一点，学校负担一点，个人承担一点”的方式负担医疗费用。三个“一点”是多少？没有全国统一的标准。在一些大学的校医院里，学生看病挂号费5元，药品免费，但都是些老的药品，学生普遍不满意，而且很多大学的校医院医疗质量不好，大部分大学生只能享受低水平的医疗服务，学生们对校医院多有不满。
与此同时，沉重的医疗费用令学校不堪重负。武汉有一所高校，一年时间里有13名大学生患了重病，医疗费用都高达10万元左右，而政府给学校的全部医疗拨款不到100万元，就算把这些钱全用在这13名学生的治疗上也不够用。
由于医疗费用过高，“病不起”已经成为大学生沉重的精神负担。学生一旦患了大病，不仅会给学校带来负担，同时也必将给家庭带来沉重的经济压力。中南财经政法大学一名学生患了白血病，需要进行骨髓移植手术，手术费用高达30万元。该学生家在福建农村，父亲下岗，母亲务农，弟弟妹妹都在上学，家里负担很重。对于这样一个贫困家庭，学校给予了特殊照顾，全校师生为她进行了募捐，可还是无法解决她的医疗费用问题。
据调查，目前大学生患重病的人数正在呈现出逐年上升的趋势。其中仅乙肝病毒携带者就已经达到了8%至10%，如果他们发展到了需要治疗的程度，那么，按普通疗法治疗乙肝，通常一年需要1万元。又比如，大学生的结核病患病率也是呈上升趋势，武汉地区2002～2003年一年间，就有311名大学生因肺结核病住院。因此，建立完善的大学生医疗保障制度势在必行。
针对大学生医疗保障问题，周洪宇提出了以下建议：
一、尽快建立新的大学生医疗保障体制。由教育部与劳动和社会保障部组织专人，对全国不同经济发展水平地区的高校进行调研，制定相对统一的医疗保障标准。
二、加大政府投入力度。政府要改变几十年来一直不变的投入标准，应根据目前的经济发展和医疗服务价格，加大大学生医疗保障的资金投入。
三、建立大学生医疗救助体制。将慈善捐助纳入其中，为大学生提供基本的医疗保障。
四、把大学生医疗保障纳入社会保障范畴。在制度设计上，将社会保障覆盖到每一名大学生。
五、购买商业医疗保险。商业保险是解决大学生意外风险的较好选择，因此，应引导大学生树立保险意识，参加商业医疗保险。
本报记者 张建国 (张建国)
小周是南京大学英语系的学生，去年12月29日，经校医院检查，她患上了白血病，随即被转入鼓楼医院进行治疗。小周家在农村，父亲打零工，母亲务农，奶奶瘫痪在床，还有一个妹妹正在上大学。对小周的家庭来说，高额的治疗费用显然难以承受。
班主任魏老师和同学们得知小周患白血病后，纷纷解囊相助，但这毕竟是杯水车薪。小周的父亲从家里带来的几千元没两天就用完了。在班主任的倡议下，同学们组织了为小周募捐的活动，南京大学的师生们纷纷捐钱捐物，共筹得款物折合人民币36万元，创造了南京高校募捐史上的奇迹。
就在师生们为帮助小周治疗而奔走募捐的时候，该校另一位学生小孙也于今年1月份查出患了胃癌，同学们再次发起了募捐……
就在南大，此前还有不少类似病例：
2000年，中文系一学生被诊断出患了癌症；
2002年，历史系一学生被诊断出患了癌症；
2003年，商学院一学生被诊断出患了白血病；……
1、公费医疗力不从心
据了解，目前的高校公费医疗体制始于建国初期。当前，我国对高校学生的医疗问题没有统一标准，根据各地学校具体情况，一般是由国家拨一部分，学校投入一部分，个人负担一部分。
以部属的南京大学为例，国家按每人每年60元的标准下拨专款，用于大学生的公费医疗。这些钱由学校统筹使用，学生在校医院就医可以享受半价的待遇，在校医院住院，学生本人自付费用的比例为13.5%。
南京理工大学的学生在校医院看病、住院，可以报销90%，其余个人自付；学生在与学校挂钩的医院看病住院，学校予以报销80%，个人自付20%；学生在校外其他医院住院，经保险公司赔付后，学校再予以报销70%。不过，上面所说的报销比例，仅指公费医疗报销范围之内的药物，未列入报销范围的药物费用则要自理。
对此，南京大学校医院朱院长说：“学校参照的是省里的公费医疗报销标准，规定不能报的我们也没办法。像小周的情况，她的病情特殊，用药很多是进口药和新药，不在报销范围内。”江苏省卫生厅有关工作人员告诉记者：“现在的公费医疗报销大多参照的是1998年制定的那个版本，也就是说，1998年以后上市的新药是不能给予报销的。”这位工作人员承认，这确实有一定的不合理性。
2、高等院校负担沉重
大学生医疗保障问题是一个带有普遍性的问题，如今，几乎各地的所有高校都面临着同样的问题，而且，各高校都有本难念的经，而最大的困难就是资金问题。
在湖北的省属院校湖北大学，学生在本校医院看病，门诊医疗费用自负20%，学校报销80%；在校外医疗门诊费自负40%，学校报销60%；无论在校内、校外医院住院，其医疗费用累计报销金额不得超过10万元，超过部分自负。
湖北大学在校学生1.6万人，而享受国家拨款的计划内学生仅1万人，因为扩招后虽然学生数量增加了，但是学生的医疗拨款还是按扩招前的名额发放。武汉市高校大学生每人每年的公费医疗拨款额平均在40元左右，按照这一标准计算，该校每年只能获得40万元拨款。据统计，该校平均每个学生每年仅门诊费用就是137元，大大超过了国家拨款标准，这还不包括住院费用。该校只有每年从“校长基金”中拿出150-180万元作为医疗经费投入。
南京大学校医院院长说：“高校医疗的资金投入大部分靠学校拨款，公费医疗号称高校头上的‘三座大山’之一。除去国家的医疗拨款，学校每年都要支出800万元～1000万元(包括教职员工的公费医疗支出)。”
记者在其他一些高校了解到的情况也大同小异。
南京师范大学与河海大学校医院把国家医疗拨款发放给学生个人，每个学生有自己的医疗账户，可以累积，超出部分则全额自费。南师大校医院李院长说：“上级只负责每生60元的医疗款，而现在医疗费用不断上涨，这点已经远远不够。”
“每年60元是远远不够的，我们学生2004年人均医疗费用在135元左右，超支穴超出医疗拨款雪75元，总超支135万元，超支比例高达125%。”南京理工大学校医院院长介绍说，“前几年超支的比例更高，比如2003年，共超支246万多元，超支比例高达272%。”
南京大学校医院公费医疗办公室主任肖琳对于经费投入问题也颇为无奈：“现在有些学生提出，校医院看不了的病，如果转到外边去看，门诊费就不能报销了，挂钩医院外的住院费用也不能报了，学生们感觉很为难，但是我们也有我们的难处，如果国家能增加投入，那会好些。”
高等院校担负的主要是教学和科研任务，大学生医疗经费投入不足让这个重要的社会服务功能压到高校头上，那些“经营”得一般的院校很可能会面临经费运转的困难。
3、基本医保鞭长莫及
目前，我国还没有完善而统一的医疗保障体系，目前比较成型的办法是推广基本医疗保险。但限于国家财力水平，国家对基本医保只能是“广覆盖，低水平”。而这个“广覆盖”，也仅仅是覆盖城镇职工，在这个问题上，高校又另有一些特殊情况。江苏省卫生厅保健处的工作人员说：“南京市内很多高校都没有参加基本医疗保险。”
肖琳的解释大体揭示了基本医疗保险在高校难以推广的原因：“要参加地方的基本医疗保险，学校得交保险费——大约是工资的10%，而享受的服务和待遇却还没有我们现在的好，所以教职员工不愿意参保。这个问题国家现在也正在摸索阶段，就算学校员工纳入医保，学生也进不去，国家拨的60元根本不够参保。”
“别说学生医疗保障不完善，连我们教职员工的医疗问题也难以解决。”南京师范大学校医院李院长说，“教职员工没有统一购买保险，老师要是患了大病，也没有保险赔付。我们商学院一位老师得了白血病，正在筹集捐款治疗……”
4、想方设法艰难摸索
公费医疗在高校早已经不足以保障学生都能作到“有病能医”，基本医疗保险又没有覆盖到，因此，不少高校引入了商业性质的学生医疗保险。
在记者采访过程中，几家校医院的负责人都表示，高校的医疗保障确实是非常薄弱的。某大学相关负责人说：“我们学校要求所有学生必须购买保险，因为一旦生了大病，如果没买保险的话，费用将是很难解决的。”
南京地区各高校大多是采用中国人寿保险公司的学生平安保险，对本科学生一般是集体投保，在新生入校时一次交清四年保费：每年25元住院医疗保险，5元意外伤害保险。
在南京大学，代表学生和保险公司进行交涉的公费医疗办公室主任肖琳说：“我们学校每年因大病住院的学生有300多人，赔付费用从几百元到上万元不等。不过保险只赔付学生因大病住院产生的费用，一般只是赔50%，最高限额为6万元。相对于每人每年30元的保险费来说，这可以算是一种半福利性质的商业保险。”
除了购买商业保险，一些高校还在进行着其他形式的尝试。
东南大学对患了大病的学生给予“医疗困难补助”，限额5万元。此外，还有一个学生特困补助，可以在适当的情况下给予特批。如果仍然不够，就只能进行募捐了。
南京大学正在筹划建立大学生重症医疗救助基金，资金来源一是社会各界和全校师生员工的捐款，二是靠学校拨款。基金成立初始，拟按100万元的规模设立。
5、解决之策尚无定论
纵观各地的高校医疗改革，似乎已经进入一个进退维谷的处境。国家有限的医疗拨款和不断上涨的医疗费用，以及随着盲目扩招而增加的患病学生人数考验着各高校在这个夹缝中的生存能力。
南京大学校医院公费医疗办肖琳主任说：“要彻底解决大学生的医疗保障问题，需要国家统筹考虑。”
日前，记者就大学生医疗保障问题与有关部门取得了联系，但是，各部门对这一问题都没有给出明确答复。
教育部门有关人士说，他们只负责教学工作，像医疗保障这样的涉及到钱的事，由财政部门负责。与教育部门一样，卫生部门也是让记者采访财政部门。财政部门给记者的回答是，医疗保障方面的工作由劳动和社会保障部门牵头，因此，建议记者采访劳动和社会保障部门。而劳动和社会保障部门有关人士则表示，现在工作很忙，目前暂时无法接受采访。记者致电江苏省劳动和社会保障厅，该厅医保中心一位工作人员告诉记者，对于大学生的医疗保障问题，现在实行的是国家按大学生人头拨款的方式。这笔资金，是财政厅拨到他们这里，然后再由他们拨给各高校。除此以外，目前没有其他专门的、系统的政策。这位工作人员说，现在国家的医疗体制改革正处于调整之中，下一步如果搞全民医保的话，大学生的医疗保障问题应该会有专门的政策。
6、未来发展路在何方
大学生是国家未来的栋梁，他们的健康和医疗保障牵动着人们的心。在今年的全国人大会议上，全国人大代表，华中师范大学教育科学学院教授，武汉市教育局副局长周洪宇曾提交了一份有关建立大学生医疗保障体系的提案。日前，记者与周洪宇取得了联系。
周洪宇指出，现有的高校公费医疗制度，是1953年开始实施的，随着医疗费用的不断上涨，有限的公费医疗报销额度已经使公费医疗制度难以满足大学生们的医疗需求。在北京地区，一个大学生每年的公费医疗费用是66元，而武汉地区每人每年公费医疗费用平均只有40元左右。尽管目前我国经济水平提高很快，但国家也只能保障基本的医疗费用，对于学生和家庭来说，有限的公费医疗费用在大病面前，实在是杯水车薪。
为了弥补旧体制下的公费医疗的不足，许多高校动了很多脑筋，想了很多办法，出台了各种形式和标准的新的学生公费医疗方案。但此类方案没有法律保障不说，而且也仅能提供低水平的医疗保障。有的学校将国家拨发的医疗费用全部发给学生，不再承担学生的医疗保障。大部分院校则是以“国家拿一点，学校负担一点，个人承担一点”的方式负担医疗费用。三个“一点”是多少？没有全国统一的标准。在一些大学的校医院里，学生看病挂号费5元，药品免费，但都是些老的药品，学生普遍不满意，而且很多大学的校医院医疗质量不好，大部分大学生只能享受低水平的医疗服务，学生们对校医院多有不满。
与此同时，沉重的医疗费用令学校不堪重负。武汉有一所高校，一年时间里有13名大学生患了重病，医疗费用都高达10万元左右，而政府给学校的全部医疗拨款不到100万元，就算把这些钱全用在这13名学生的治疗上也不够用。
由于医疗费用过高，“病不起”已经成为大学生沉重的精神负担。学生一旦患了大病，不仅会给学校带来负担，同时也必将给家庭带来沉重的经济压力。中南财经政法大学一名学生患了白血病，需要进行骨髓移植手术，手术费用高达30万元。该学生家在福建农村，父亲下岗，母亲务农，弟弟妹妹都在上学，家里负担很重。对于这样一个贫困家庭，学校给予了特殊照顾，全校师生为她进行了募捐，可还是无法解决她的医疗费用问题。
据调查，目前大学生患重病的人数正在呈现出逐年上升的趋势。其中仅乙肝病毒携带者就已经达到了8%至10%，如果他们发展到了需要治疗的程度，那么，按普通疗法治疗乙肝，通常一年需要1万元。又比如，大学生的结核病患病率也是呈上升趋势，武汉地区2002～2003年一年间，就有311名大学生因肺结核病住院。因此，建立完善的大学生医疗保障制度势在必行。
针对大学生医疗保障问题，周洪宇提出了以下建议：
一、尽快建立新的大学生医疗保障体制。由教育部与劳动和社会保障部组织专人，对全国不同经济发展水平地区的高校进行调研，制定相对统一的医疗保障标准。
二、加大政府投入力度。政府要改变几十年来一直不变的投入标准，应根据目前的经济发展和医疗服务价格，加大大学生医疗保障的资金投入。
三、建立大学生医疗救助体制。将慈善捐助纳入其中，为大学生提供基本的医疗保障。
四、把大学生医疗保障纳入社会保障范畴。在制度设计上，将社会保障覆盖到每一名大学生。
五、购买商业医疗保险。商业保险是解决大学生意外风险的较好选择，因此，应引导大学生树立保险意识，参加商业医疗保险。
本报记者 张建国 (张建国)