瘁证，是临床上的常见病之一，其病程长，易复发，治愈率低，严重地妨碍了人们的身体健康。通过长期临床，积累了一些经验。

    (1)诊治要点

    临床上诊治瘁证，首先应分寒瘁、热瘁两大类，再按病邪偏盛的程度不同，进行辩证施治。

    热瘁，一般以关节肌肉红肿热痛，运动受限为主证。偏热则发热口渴，灼热作痛，触摸不得，得冷则舒，舌质红，苔黄厚干，脉弦数；偏风则疼痛游走不定、恶风、汗出、舌质红、苔黄厚干，脉弦数；偏湿则关节肿大较著，按之痛剧，活动障碍明显，舌质嫩红，苔黄厚腻，口渴而饮水不多，脉濡滑等。

    寒瘁的主证为关节肌内触之冰冷，骨节筋骨竣痛，喜按打叩击。特点是体位变换，如蹲起时韧均不利。偏寒则畏寒，关节疼痛得热则舒，纳少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉沉弦紧。偏风则恶风，遇风则刺痛，疼痛走窜，舌淡苔薄白而干，脉缓。偏湿则见瘦胀疼痛，重著，舌淡苔白而腻，脉濡等。

    瘴病的基本病变是“瘀”病机是“闭”，因此“通”是治疗瘁病的主要法则。在具体治法上，除应掌握病的病因，病情外，还应结合病位、兼证等情况以辨治。

    (2)临床用药

    临床治热瘴，我一般选用白虎汤为主加减，偏热者多用白虎桂枝汤加地骨皮、丹皮、丹参；偏风者多用桂枝芍药知母汤加羌活、独活、威灵仙、当归；偏湿者，多用苍术白虎汤加黄柏、山桅、防已、木瓜、白术、茯苓等。

    寒瘁常以桂枝附于汤为主化裁，其中：偏寒者加仙茅、仙灵脾、巴戟天、片姜黄等；偏风者以桂枝附子场合围瘁汤加减 ......