老中医江耀南，业医四十余载，医学造诣很深，临床经验丰富。尤其对某些疑难重证具有独到见解。诊治热0

    瘁，颇具经验。

    (1)病因病理

    热瘁，是常见病之一，发病较急且重，变化繁多。此病之发生，内与体质因素，外与风寒湿热之邪侵袭以及地理环境，饮食辛辣肥甘等有关。如素体阳旺之人，或阴虚阳亢之体，热化较速，或直接感受热邪，此是热瘁成因之一；或素体虚弱，腠理疏松，营卫不和，风寒湿之邪乘虚而入，日久郁而化热，此是热瘁成因之二；又或因涉水冒雨，水湿邪直中肌肉经络筋骨，加上嗜食肥甘，饮洒过多，湿热相恋、流行于经络关节而成为热瘁者亦属常见。

    本病之机转不外乎风寒湿热四邪作祟。正如著名老中医赵锡武所云：“风寒湿热四邪作祟，且某种类型以热邪为主。若仅认为此类瘁证之热为风寒湿邪郁而化热，或热蕴于里复感外邪，显然不够全面。”在病变过程中多涉及心肝肾等脏。然心主大热，肝主筋而肾主骨，心为君火属阳，热为阳邪，两阳相搏，故热邪易从火化；肝藏血，肾藏精，精血届阴，热邪传内易于伤阴，或肝肾素亏，外邪极易侵袭，即《金匠》所云：“沉即为肾，弱即为肝”的病机。若热瘁经久不愈，邪气壅阻，气血凝塞，血运不畅，脉络不通，亦可出现皮肤瘀瘢，关节周围结节等证，亦即《丹溪心法》所谓：“肢节肿痛，脉涩数者，此是瘀血”。

    (2)辨证概要

    热瘁，其临床表现有风、湿、热偏胜之分，当然“热瘁”者，必以“热”着眼，其病变过程始终有热存在，但在病程变化中，热不是一成不变，而有微甚之分，甚者热象较显，则为热偏胜；微者热象暂伏，则显出偏风，偏湿之象。同时 ......