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解热镇痛消炎及抗痛风药—解热镇痛药
http://www.100md.com 2005年10月13日 《临床用药须知》
     解热镇痛药是一类有解热止痛作用的药,其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。因其化学结构上与肾上腺皮质激素不同,故亦称为非甾体抗炎药。

    (1)解热作用可使发热病人体温下降至正常,但不影响正常人体温。目前认为,人体发热可能是在内致热原作用下,使中枢前列腺素(PG)的合成及释放增加,PG作用于体温调节中枢而引起发热。解热镇痛药抑制前列腺素合成酶(环氧酶),使PG合成释放减少而产生的。安乃近、氨基比林、对乙酰氨基酚及阿司匹林较好;消炎痛对于一些不易控制的长期发热及癌性发热有效。

    高热可引起并发症,此时需用解热药对症治疗,但发热为一种防御性反应,解热药不可滥用,且用量不可过大,以免出汗过多引起虚脱。

    (2)镇痛作用镇痛作用是外周性的,对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等度的钝痛效果较好,对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。其镇痛作用不是作用于阿片受体,所以本类药物无成瘾性。

    (3)抗炎、抗风湿作用本类药物中除非那西丁、对乙酰氨基酚外,均有较强的抗炎、抗风湿作用。其机制是抑制PG合成,减弱PG对缓激肽等致炎介质的增敏作用。其抗风湿作用主要由于抗炎,另外与解热、镇痛作用亦有关。

    抗炎、抗风湿作用以阿司匹林、保泰松、氨基比林及吲哚美辛较强,其中阿司匹林疗效确实,不良反应少,为抗风湿首选药。对炎性疼痛使用吲哚美辛、氯灭酸及甲氯灭酸等效果较好,其次为保泰松、氨基比林、阿司匹林。

    (4)抗血小板聚集作用阿司匹林等抑制环氧化酶,使由环氧化酶催化而产生的血栓素A2(TX A2)生成减少,TX A2在体内能加速血小板聚集,所以阿司匹林等有强的抑制血小板聚集作用,阻止血栓形成。可用于防治冠脉及脑血管栓塞性疾病。体内前列腺素环内过氧化物的另一主要代谢产物前列腺环素(PGI2)与TX A2效应相反,为一抗凝因子。阿司匹林也能抑制PGI2的合成。目前一般认为服用小量时以抑制TX A2作用为主。

    临床常用的解热镇痛药多制成复方制剂,其主要成分多为阿司匹林、非那西丁、氨基比林及安乃近等。氨基比林、安乃近及非那西丁毒性较大,氨基比林、安乃近可引起粒细胞缺乏,非那西丁可损害肾脏,严重者可引起肾乳头坏死,少数病人可诱发肾盂癌及膀胱癌,长期使用还可引起对非那西丁的依赖。氨基比林及非那西丁单方制剂已经被淘汰,但含有以上成分的复方解热镇痛药仍在使用,对这些复方制剂不可滥用。, 百拇医药