镇痛周里话疼痛
绝大部分人都有过疼痛的体验。疼痛是人一生中最多的主观内在体验之一。疼痛是一个症状还是一种病？中西医对疼痛是如何认识和治疗的？专家对患者有哪些忠告？在第二个“中国镇痛周”期间，专家们就疼痛方面的有关问题进行了解答与指导。
慢性疼痛本身就是疾病
据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛。每3个门诊就诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人，我国至少有一亿以上的疼痛患者，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。虽然疼痛人数众多，但不少人对疼痛的认识还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观点上。每遇到不明病因的疼痛或自己缺乏有效治疗手段时，很少想到到疼痛科就诊。
其实，慢性顽固性疼痛本身就是疾病，剧烈的或长期延绵不断的疼痛，会使人体各器官各系统的功能发生紊乱乃至异常。疼痛医学研究、治疗的正是各种慢性顽固性的疼痛病。
, http://www.100md.com
专家从医学角度分析，疼痛可以是某种内脏器官疾病的一个症状，例如急腹症、心绞痛等。疼痛也可以是某些疾病的主症，这些疾病称为痛症疾病。如偏头痛、三叉神经痛、颈肩痛、肋间神经痛、腰背痛等。还有一类如癌症痛、带状疱疹后遗痛等顽固性痛称之为恶性痛。由于创伤和手术等原因导致的疼痛为急性疼痛，而慢性迁延性疾病导致的疼痛称为慢性痛，如颈椎病、腰椎间盘突出症所引起的间歇性、迁延性疼痛，骨关节退行性变造成的骨关节痛、风湿痛等。诸如此类，疼痛及痛症疾病的发病原因及发病机制是错综复杂、扑朔迷离的。
长期以来对疼痛的认识及控制疼痛措施确有不尽人意的地方，也曾使广大痛症患者由于疼痛不能及时控制和缓解，而饱受痛苦的煎熬。甚至有不少人因此而丧失劳动力或自杀。
中医止痛，重在辨证，关键在治本
我国早在2000多年前已有治疗疼痛的书面记载，中医称疼痛为痛证，治疗方法也多种多样。按照疼痛不同的病因病机，又分为虚与实。虚是不荣则痛，有气虚、血虚、阴虚、阳虚；实是不通则痛，有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。治疗疼痛宜本着治病求本的原则，分别采取通与补的方法。常用治法有疏风止痛法、散寒止痛法、清热止痛法、理气止痛法、活血止痛法、化积止痛法、益气止痛法、补血止痛法、养阴止痛法、温阳止痛法等。按摩、牵引、热敷、针刺等中医方法，也能起到镇痛作用。
, http://www.100md.com
就癌症而言，中医止痛与西医止痛是完全不同的治疗方法。因为中医止痛，是主动式止痛，重在辨证，其关键在于治本。中医认为：痛则不通，通则不痛。疼痛是由于瘀血、气滞、痰结及瘀毒、肿块阻塞经络引起，所以治疗上遵循化瘀、理气、通经、活血的原则。如对骨转移类肿瘤和顽固性疼痛患者，可使用中医“三阶梯止痛法则”。即对轻、中、重疼痛分别采用针对性的治疗，应用化瘀解毒、化瘀通经、化瘀消肿的方法，由不同镇痛力度的中药来止痛，以收到良好的效果。该法则是我国著名中医肿瘤专家、北京中医药大学客座教授郑伟达教授通过长期临床实践，总结出的一套中医药治疗癌痛的止痛疗法，在临床上为许多患者解除了疼痛。
西医止痛，从单纯药物治疗转向多学科综合治疗
现代疼痛医学作为一门新兴的边缘学科，至今只有70多年历史。中国现代疼痛医学的发展，仅仅比世界晚起步二三十年。疼痛科作为实践疼痛医学的临床科室，在我国已具有一定的诊疗规模。其治疗范围包括各种慢性疼痛性疾病，如骨关节软组织病，各种神经性疾病及疼痛，以及术后痛、分娩痛、癌痛、心脑神经血管疾病、免疫内分泌疾病、慢性疲劳综合征、神经官能症、不定陈述综合征等心身疾病。
, http://www.100md.com
疼痛科与其他相邻学科治疗“疼痛”既相互配合，又有明确区别分工。比如，麻醉科以手术中止痛和治疗急性疼痛为主；骨科主要以手术治疗骨损伤；神经科和肿瘤科主要以药物治疗相关疼痛；康复理疗科则以物理方法治疗为主。疼痛医学的治疗手段，已经从单纯药物治疗转向多学科综合治疗，拥有神经阻滞、射频热凝、脊髓电刺激等先进医学技术，其中影像学介入微创性神经治疗方法发展很快，效果比较突出，很受患者欢迎。
疼痛科最常用的 “神经阻滞”诊疗手段是将药物注射到病变或病变相关部位的神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活神经系统内部及其支配区域的积极的自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养药物的作用，达到治疗目的。该治疗具有微创、用药量少等特点。
实现无痛生存不再遥远
目前，不少医院已经或正在建立疼痛诊疗中心、疼痛科或疼痛门诊；一批疼痛专科医院和诊所也在全国各地出现。许多原来不能控制的疼痛，现在有了有效的措施，如对癌症疼痛、术后疼痛、分娩疼痛的控制。过去很多顽固性疼痛如带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、偏头痛等也得到了有效的治疗。腰椎间盘突出症通过胶原酶溶解术的技术创新也得到了很好的治疗。韩氏穴位神经刺激仪的问世，使得祖国传统医学针灸镇痛的谜团解开。这种“无针的针灸”术为慢性神经痛及软组织痛开辟了无创治疗新途径。
, http://www.100md.com
专家提醒患者，有些疼痛仅是某些疾病的临床症状之一，例如，高血压继发的头痛、感冒时的头痛、急腹症时的腹痛、手术切口痛、分娩痛等，不应作为疼痛性疾病来处理。但也不能因为这些症状性疼痛的存在，而否认疼痛性疾病。在临床实践中应注意，有时轻微的疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果处理不当也会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛，如不及时早期治疗，会发展成为严重的神经源性疼痛。
专家提醒医生，在临床工作中明确哪些疼痛属于症状、哪些疼痛属于疼痛性疾病有重要的意义。不仅有利于疼痛性疾病的早期诊断和治疗，还可以减少误诊和误治。
我国的疼痛医学正进入规范和快速发展的阶段，随着中西医技术水平的逐步提高，广大患者实现无痛生存的梦想不再遥远。, 百拇医药(周 颖)
慢性疼痛本身就是疾病
据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛。每3个门诊就诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人，我国至少有一亿以上的疼痛患者，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。虽然疼痛人数众多，但不少人对疼痛的认识还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观点上。每遇到不明病因的疼痛或自己缺乏有效治疗手段时，很少想到到疼痛科就诊。
其实，慢性顽固性疼痛本身就是疾病，剧烈的或长期延绵不断的疼痛，会使人体各器官各系统的功能发生紊乱乃至异常。疼痛医学研究、治疗的正是各种慢性顽固性的疼痛病。
, http://www.100md.com
专家从医学角度分析，疼痛可以是某种内脏器官疾病的一个症状，例如急腹症、心绞痛等。疼痛也可以是某些疾病的主症，这些疾病称为痛症疾病。如偏头痛、三叉神经痛、颈肩痛、肋间神经痛、腰背痛等。还有一类如癌症痛、带状疱疹后遗痛等顽固性痛称之为恶性痛。由于创伤和手术等原因导致的疼痛为急性疼痛，而慢性迁延性疾病导致的疼痛称为慢性痛，如颈椎病、腰椎间盘突出症所引起的间歇性、迁延性疼痛，骨关节退行性变造成的骨关节痛、风湿痛等。诸如此类，疼痛及痛症疾病的发病原因及发病机制是错综复杂、扑朔迷离的。
长期以来对疼痛的认识及控制疼痛措施确有不尽人意的地方，也曾使广大痛症患者由于疼痛不能及时控制和缓解，而饱受痛苦的煎熬。甚至有不少人因此而丧失劳动力或自杀。
中医止痛，重在辨证，关键在治本
我国早在2000多年前已有治疗疼痛的书面记载，中医称疼痛为痛证，治疗方法也多种多样。按照疼痛不同的病因病机，又分为虚与实。虚是不荣则痛，有气虚、血虚、阴虚、阳虚；实是不通则痛，有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。治疗疼痛宜本着治病求本的原则，分别采取通与补的方法。常用治法有疏风止痛法、散寒止痛法、清热止痛法、理气止痛法、活血止痛法、化积止痛法、益气止痛法、补血止痛法、养阴止痛法、温阳止痛法等。按摩、牵引、热敷、针刺等中医方法，也能起到镇痛作用。
, http://www.100md.com
就癌症而言，中医止痛与西医止痛是完全不同的治疗方法。因为中医止痛，是主动式止痛，重在辨证，其关键在于治本。中医认为：痛则不通，通则不痛。疼痛是由于瘀血、气滞、痰结及瘀毒、肿块阻塞经络引起，所以治疗上遵循化瘀、理气、通经、活血的原则。如对骨转移类肿瘤和顽固性疼痛患者，可使用中医“三阶梯止痛法则”。即对轻、中、重疼痛分别采用针对性的治疗，应用化瘀解毒、化瘀通经、化瘀消肿的方法，由不同镇痛力度的中药来止痛，以收到良好的效果。该法则是我国著名中医肿瘤专家、北京中医药大学客座教授郑伟达教授通过长期临床实践，总结出的一套中医药治疗癌痛的止痛疗法，在临床上为许多患者解除了疼痛。
西医止痛，从单纯药物治疗转向多学科综合治疗
现代疼痛医学作为一门新兴的边缘学科，至今只有70多年历史。中国现代疼痛医学的发展，仅仅比世界晚起步二三十年。疼痛科作为实践疼痛医学的临床科室，在我国已具有一定的诊疗规模。其治疗范围包括各种慢性疼痛性疾病，如骨关节软组织病，各种神经性疾病及疼痛，以及术后痛、分娩痛、癌痛、心脑神经血管疾病、免疫内分泌疾病、慢性疲劳综合征、神经官能症、不定陈述综合征等心身疾病。
, http://www.100md.com
疼痛科与其他相邻学科治疗“疼痛”既相互配合，又有明确区别分工。比如，麻醉科以手术中止痛和治疗急性疼痛为主；骨科主要以手术治疗骨损伤；神经科和肿瘤科主要以药物治疗相关疼痛；康复理疗科则以物理方法治疗为主。疼痛医学的治疗手段，已经从单纯药物治疗转向多学科综合治疗，拥有神经阻滞、射频热凝、脊髓电刺激等先进医学技术，其中影像学介入微创性神经治疗方法发展很快，效果比较突出，很受患者欢迎。
疼痛科最常用的 “神经阻滞”诊疗手段是将药物注射到病变或病变相关部位的神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活神经系统内部及其支配区域的积极的自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养药物的作用，达到治疗目的。该治疗具有微创、用药量少等特点。
实现无痛生存不再遥远
目前，不少医院已经或正在建立疼痛诊疗中心、疼痛科或疼痛门诊；一批疼痛专科医院和诊所也在全国各地出现。许多原来不能控制的疼痛，现在有了有效的措施，如对癌症疼痛、术后疼痛、分娩疼痛的控制。过去很多顽固性疼痛如带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、偏头痛等也得到了有效的治疗。腰椎间盘突出症通过胶原酶溶解术的技术创新也得到了很好的治疗。韩氏穴位神经刺激仪的问世，使得祖国传统医学针灸镇痛的谜团解开。这种“无针的针灸”术为慢性神经痛及软组织痛开辟了无创治疗新途径。
, http://www.100md.com
专家提醒患者，有些疼痛仅是某些疾病的临床症状之一，例如，高血压继发的头痛、感冒时的头痛、急腹症时的腹痛、手术切口痛、分娩痛等，不应作为疼痛性疾病来处理。但也不能因为这些症状性疼痛的存在，而否认疼痛性疾病。在临床实践中应注意，有时轻微的疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果处理不当也会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛，如不及时早期治疗，会发展成为严重的神经源性疼痛。
专家提醒医生，在临床工作中明确哪些疼痛属于症状、哪些疼痛属于疼痛性疾病有重要的意义。不仅有利于疼痛性疾病的早期诊断和治疗，还可以减少误诊和误治。
我国的疼痛医学正进入规范和快速发展的阶段，随着中西医技术水平的逐步提高，广大患者实现无痛生存的梦想不再遥远。, 百拇医药(周 颖)