一期手术治疗结肠损伤15例体会
关键词： 结肠损伤； 手术； 肠破裂
我院自1994年至2003年收治结肠损伤15例，其中8例行部分结肠一期切除吻合术，7例行结肠修补术，无一例发生肠瘘，避免二期手术的痛苦，从而也减轻了患者的经济负担，其疗效也满意，现介绍如下：
1临床资料
本组年龄最大57岁，最小18岁，男10例，女5例，其中车祸8例，刀刺伤7例，术中发现结肠破裂8例，穿孔7例，15例病人从伤后到入院时间均在12h内，8例车祸有3例合并肋骨骨折。入院时均出现腹膜炎体征，腹透均见膈下游离气体，无一例出现休克征象，均采取手术治疗，术后切口感染3例，经过换药抗炎治疗愈合，平均住院15d，病愈出院。
2手术方法
采用探查切口，进腹后先保护好腹膜，迅速用吸引器将腹腔污染物吸出，探查损伤部位，其中车祸所致8例均是结肠破裂，升结肠5例，均行右半结肠切除，降结肠3例，行左半结肠切除1例，其余2例行部分结肠切除术，采取两层吻合，均是端端吻合，其余7例是结肠穿孔而行穿孔修补术。
3讨论
一期手术行结肠修补或切除治疗结肠损伤的优点是手术简便迅速，住院时间短，患者心理负担轻，避免了二期手术的痛苦及经济上的负担，但是主要是易出现肠瘘引起弥漫性腹膜炎。所以选择一期手术治疗，根据患者病情一定掌握好手术适应症及手术技巧，根据我们治疗15例的体会，以下手术适应症及手术技巧仅供参考：①伤后至手术时间不超过12h；②腹腔污染不严重；③一般情况好，无休克；④根据损伤的伤口长度及局部情况决定行修补还是切除；⑤一定将腹腔冲洗干净；⑥手术一定要保持上空、中正、下通的原则。我们认为只有按照上述六点进行才能保证手术的成功。
(内蒙古赤峰市翁牛特旗人民医院普外科， 内蒙古 赤峰 024500), 百拇医药(翟向东)
我院自1994年至2003年收治结肠损伤15例，其中8例行部分结肠一期切除吻合术，7例行结肠修补术，无一例发生肠瘘，避免二期手术的痛苦，从而也减轻了患者的经济负担，其疗效也满意，现介绍如下：
1临床资料
本组年龄最大57岁，最小18岁，男10例，女5例，其中车祸8例，刀刺伤7例，术中发现结肠破裂8例，穿孔7例，15例病人从伤后到入院时间均在12h内，8例车祸有3例合并肋骨骨折。入院时均出现腹膜炎体征，腹透均见膈下游离气体，无一例出现休克征象，均采取手术治疗，术后切口感染3例，经过换药抗炎治疗愈合，平均住院15d，病愈出院。
2手术方法
采用探查切口，进腹后先保护好腹膜，迅速用吸引器将腹腔污染物吸出，探查损伤部位，其中车祸所致8例均是结肠破裂，升结肠5例，均行右半结肠切除，降结肠3例，行左半结肠切除1例，其余2例行部分结肠切除术，采取两层吻合，均是端端吻合，其余7例是结肠穿孔而行穿孔修补术。
3讨论
一期手术行结肠修补或切除治疗结肠损伤的优点是手术简便迅速，住院时间短，患者心理负担轻，避免了二期手术的痛苦及经济上的负担，但是主要是易出现肠瘘引起弥漫性腹膜炎。所以选择一期手术治疗，根据患者病情一定掌握好手术适应症及手术技巧，根据我们治疗15例的体会，以下手术适应症及手术技巧仅供参考：①伤后至手术时间不超过12h；②腹腔污染不严重；③一般情况好，无休克；④根据损伤的伤口长度及局部情况决定行修补还是切除；⑤一定将腹腔冲洗干净；⑥手术一定要保持上空、中正、下通的原则。我们认为只有按照上述六点进行才能保证手术的成功。
(内蒙古赤峰市翁牛特旗人民医院普外科， 内蒙古 赤峰 024500), 百拇医药(翟向东)