【摘要】 目的 探讨老年人心力衰竭的症状、体征及易误诊的原因，总结诊断和治疗的经验。方法 对青岛经济技术开发区2001～2004年15例老年人非典型心衰的误诊病例进行回顾性分析。结果 误诊为支气管炎伴肺部感染6例，支气管哮喘5例,结核性胸膜炎2例，脑动脉硬化2例。结论 老年人心力衰竭的症状表现和体征多种多样，应对其做全面的分析和必要的辅助检查以提高诊断率。

    【关键词】 老年人；非典型；心力衰竭

    老年人心力衰竭(简称心衰)，颇为常见。典型心衰的临床诊断并不困难，然而当心衰早期或缺乏心衰典型症状和体征时，心衰的误诊率仍然很高[1，2]，尤其在社区医院。为吸取经验教训，提高早期或不典型心衰的诊断，现将我院近4年来收治住院心衰患者，其中临床误诊患者15例报告如下，并加以讨论。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 全部病例均为我院于2001～2004年收治的住院老年心衰患者，其中男12例，女3例, 年龄最小60岁，最大90岁，平均67岁。病因：冠心病5例，高血压合并冠心病3例，2型糖尿病合并冠心病2例，老年退行性心瓣膜病1例，慢性肺心病合并冠心病2例，慢性肺心病2例。诱发因素：呼吸道感染6例，非典型心肌梗死或心肌缺血4例，快速心律失常2例，劳累1例，糖尿病酮症2例，其中既往有慢性支气管炎症史4例。

    1.2 临床表现 (1)症状与体征：平卧时干咳11例，活动时胸闷、气急13例，夜间阵发性呼吸困难8例，咳嗽、咳白色泡沫痰9例，尿少、体重增加9例，疲劳10例，烦躁不安2例，精神异常2例，呼吸频率增快10例，心率增快11例，颈静脉充盈4例 ......