【摘要】 目的 观察氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效。 方法 127例轻、中度原发性高血压患者随机分为三组，即:氯沙坦组、氢氯噻嗪组、氯沙坦联合氢氯噻嗪组。治疗前后观察血压、动态血压、降压谷峰比值(T/P值)及不良反应评估疗效。 结果 氯沙坦联合氢氯噻嗪组在降压方面优于氯沙坦组，明显优于氢氯噻嗪组，分别与二者相比差异有显著性(P<0.05)。 结论 氯沙坦联合氢氯噻嗪在降压治疗方面有协同作用。

    【关键词】 氯沙坦;氢氯噻嗪;原发性高血压

    在原发性高血压的发生、发展过程中，常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的异常激活，食盐摄入量的增加及遗传性排钠障碍等。氯沙坦作为一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体(AT 1 )拮抗剂(AT 1 RA)，能够特异地阻断RAS，理论上讲AT 1 RA与利尿剂合用能够更好地进一步产生降压效应而副作用减少。本观察旨在了解氯沙坦与氢氯噻嗪联合治疗轻、中度原发性高血压方面的临床疗效。

     1 资料与方法

    1.1 研究对象 根据1999年WHO高血压的诊断标准，我院2001～2004年门诊及住院治疗的127例轻、中度高血压病患者，排除继发性高血压、严重心脑肾并发症、控制不良的糖尿病、妊娠或哺乳、肝功能障碍者。氯沙坦组(Ⅰ组)40例，其中男29例，女11例，平均年龄65.3岁;氢氯噻嗪组(Ⅱ组)35例，其中男25例，女10例，平均年龄64.8岁;氯沙坦联合氢氯噻嗪组(Ⅲ组)52例，其中男36例，女16，平均年龄66.1岁。三组病例一般情况、用药前后血压、心率、心功能状况均无统计学差异，有可比性。

    1.2 治疗方案 患者受试前停用一切降压药物并服安慰剂2周。Ⅰ组:氯沙坦(科素亚，批号:H20000371，50mg/片，杭州默沙东制药有限公司)50mg/d;Ⅱ组:氢氯噻嗪(批号:H14020796 ......