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编号:10780156
半夏泻心汤临床应用体会
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2005年第9期
泻心汤,1用方心法,2验案举例
     半夏泻心汤出自张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》,该篇主要论述呕吐哕下利三者的病因、病机、临床表现、脉象变化及辨证论治。现就其临床应用体会总结如下。

    1 用方心法

    就呕吐而言,其病因有虚寒、有实热、有寒热错杂、有水饮内停,临床表现各异。《金匮》中言:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”,指的是临床以“呕而肠鸣,心下痞”为主要表现者,当用半夏泻心汤治疗。这里的“心下”是指心窝以下,即剑突以下胃脘部;“痞”指的是“心下但满而不痛”的症状,需要注意的是,“若心下满而硬痛者,此为结胸也”,而非痞证,也就是说心下胀满,按之硬而疼痛的是结胸,按之软而无痛的才是痞证,必须明确鉴别。关于痞证的成因,在伤寒论中有所论述,《伤寒论》中言:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,……但满而不痛者,此为痞”。根据六经传变规律,太阳病应先传入少阳,正如经云:“本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满 ......

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