【摘要】 目的 探讨结核性脑膜炎并发脑疝的治疗措施。 方法 首先，应用甘露醇强力脱水治疗，当脱水治疗无效 时，及时做侧脑室穿刺减压治疗及侧脑室心房分流术。 结果 8例早期诊断及时应用脱水药物治疗而痊愈，经脱水治疗不 见好转的病例中，有4例及时做侧脑室穿刺减压而痊愈，我院对18例昏迷病人采用侧脑室心房分流术而获治愈。其余72 例经内科紧急抢救无效，先后随脑干功能衰竭而死亡，病死率占70.59%。 结论 结核性脑膜炎并发脑疝时，临床上治疗 难度较大，强力脱水治疗及侧脑室穿刺减压、侧脑室心房分流术是较好的抢救方法，可降低死亡率。

    【关键词】 结核性脑膜炎;脑疝

    结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎 症，常继发于粟粒结核或其他脏器结核病变。既往以小儿 多见，常为肺原发综合征血源播散的结果，或全身粟结核的 一部分。成年发病率占半数以上，以青年人发病率较高，但 也可见于老年人。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖 系统结核常是血源播散的根源。部分病例也可由于脑实质 内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛 网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜 和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白 性渗出物，并有干酪样坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网 膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆 液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。围绕脑干，可压迫和 损害就近的脑神经，引起相应的脑神经受损症状。病变严 重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎、多发性脑软化。未经 适当治疗而致病程迁延的病例 ......