【摘要】 本文以中医脏腑相关理论为基础，从心肝的生理病理联系论述胸痹可以从肝论治，并阐述胸痹从肝论治的 病因病机及辨证论治，是对胸痹治疗方法的一种扩充。

    【关键词】 胸痹;从肝论治;生理病理基础;病因病机;分证论治

    胸痹属冠心病心绞痛、心肌梗死的范畴，是中老年人的 常见病、多发病。多数学者认为胸痹的发生与长期高脂饮 食、缺乏运动、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖等因素密切相关。 但与此同时，心理社会因素在胸痹发病中的地位也逐渐得 到了人们的重视。本文从七情致病和脏腑相关的角度出发，提出胸痹的发生与肝脏疏泄、藏血功能失调有密切关 系，并归纳相关文献资料就胸痹从肝论治做一概述。

    1 胸痹从肝论治的生理病理基础

    1.1 心肝两脏生理功能密切相关 肝主藏血、藏魂、主疏 泄，心主血脉、藏神，心气推动血液运行于脉中，以流注全 身，而血行于脉中亦赖于肝之疏泄，故《血证论》云:“肝属 木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。王冰曰:“肝 藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者?肝主血海故也”。由此可知肝除藏血外，亦有调节外 周血量的功能。肝藏魂，心藏神，心主宰着人体一切精神意 识思维活动，但亦与肝的疏泄功能密切相关，肝之疏泄功能 正常，则气机调畅，气血和调，心情亦开朗。

    1.2 心肝的经络相互联系 足厥阴肝经与手少阴心经、手 厥阴心包经均交于胸中，正如《医贯》云:“凡脾、胃、肝、胆 ……各有一系，系于心包络之旁，以通于心。”《灵枢·经 别》云:“足少阳之脉，绕髀入毛际，合于厥阴，别者，入季胁 之间，循胸里属胆，散之上肝贯心。”以上均说明心肝在生 理上通过经络相联系;反之，心肝亦通过经络在病理上相 应，正如陈无择云:“十二经络，外感六淫，则其气闭塞…… 足厥阴心痛，两胁急，引小腹连阴股相引痛。”

    1.3 五行相生关系的传变 在五行学说中，肝属木，心属 火，且木生火 ......