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编号:10781767
直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效评估
http://www.100md.com 《中华现代内科学杂志》 2005年第10期
心肌梗死,,心肌梗死;经皮冠状动脉成形术;血栓溶解疗法,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
     【摘要】 目的 探讨静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的安全性及有效性。 方法 患 者随机分为接受溶栓联合PCI治疗组和直接PCI治疗组,比较血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事 件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径(EDD)和左心室射血分数(LVEF)。 结果 两组患者自发病至PCI时间比较无 明显差异;首次冠状动脉造影显示:溶栓联合PCI治疗组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI治疗组 多;溶栓联合PCI组介入治疗成功率高,且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组;PCI术后1周时溶栓联合PCI组心 肌梗死面积明显小于直接PCI组;两组比较出血并发症发生率差异无显著性。 结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死 安全有效,早期再通率高,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。

    【关键词】 心肌梗死;经皮冠状动脉成形术;血栓溶解疗法

    对急性心肌梗死(AMI)的治疗关键是尽早、充分、持久 地开通梗死相关血管(IRA),最大限度地挽救濒死心肌,提 高抢救成功率,防止远期的心功能受损。溶栓疗法虽简便 易行,可在现场立即给予,使IRA尽早开通。但其血管再 通率低且冠脉再闭塞率和缺血复发率高。而直接经皮冠状 动脉介入(PCI)疗法血管再通率高,且病变相关血管开通 充分、持久。但由于对设备、技术要求较高,往往不能立即 实施,使再灌注时间延迟,失去宝贵抢救时间。若将两种方 法结合起来,则既能弥补静脉溶栓开通率低的不足,又能弥 补直接PCI再灌注时间延迟的缺陷 ......

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