老年糖尿病治疗过程中，常有低血糖的发生，65岁以上兼有心、肾功能不全的患者，低血糖发生率占20%[1]，在所有发生低血糖的老年患者中只有25%表现为交感神经兴奋症状[2]。因此早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。我院自1997年至2003年共诊治老年糖尿病并发低血糖48例，现报告分析如下：

     1 临床资料

    1.1 一般资料：48例老年患者均为Ⅱ型糖尿病，符合1999年WHO诊断标准，男26例，女22例，年龄60～99岁，病程半个月～16年。初诊糠尿病5例，合并糖尿病肾病20例，其中肾功能不全(血肌酐>133ummol/L)11例，合并高血压10例，冠心病、心衰4例，肝硬化3例，单纯谷丙转氨酶增高(58～204u/L，平均98 u/L)3例，急性胃肠炎3例。

    1.2 发病诱因：14例在发生低血糖前口服磺酰尿类降糖药，其中4例长期口服优降糖、消渴丸，口服达美康加二甲双胍2例，达美康加二甲双胍+拜唐苹5例，初诊糖尿病患者因过量运动、不规律进食3例；21例用胰岛素补充或替代治疗，每天剂量8u～46u；因高血压和糖尿病加服ACEI类药物10例；因心衰加服β受体阻止剂2例；在基层医院和个体诊所被误诊为精神异常，给予三环类抗抑郁药1例。

    1.3 临床表现：12例有面色苍白、出汗、心悸、四肢颤拌及饥饿等交感神经兴奋症状；8例有神经系统定位体征 ......