以紫癜为首发症状的小儿水痘1例
1 病历摘要
患儿，男，4岁。因双下肢皮疹伴阵发性腹痛2天入院。患儿于2天前无明显诱因双下肢出现皮疹，大小不等，逐渐增多，无痒感，伴阵发性脐周隐痛，无发热、咳嗽及关节疼痛，以过敏性紫癜收住院。入院查体：T 36.8℃ P 96次/min，R 26次/min，体重15kg，发育正常，营养可，神志清，精神正常，呼吸平稳，自主体位，查体合作。双下肢皮肤散在大小不等的紫红色斑丘疹，呈对称性分布，高出皮面，压之不退色。浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无不肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，咽无充血，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，无压痛及反跳痛，四肢关节无畸形，活动自如。实验室检查：血常规：WBC 4.6×109/L，G 56.6%，L 42.2%，PLT 118×109/L，入院后予洁霉素抗感染，息斯敏、维生素C、氟美松抗过敏治疗2天后，患儿开始发热，躯干皮肤见散在疱疹，个别出现脐凹，诊断为水痘，立即停用激素，加用无环鸟苷抗病毒治疗1周，治愈出院。
2 讨论
过敏性紫癜是各种刺激因子，包括感染源和过敏源作用于有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。此例患儿感染原为水痘—带状疱疹病毒，典型水痘的潜伏期为2周左右，故此患儿在潜伏期内以紫癜症状表现出来，并且错误应用激素治疗，导致了水痘病毒的扩散，因此，临床遇到类似病人要注意仔细查找真正病因，以免延误治疗。
作者单位： 264400 山东文登，文登市妇幼保健院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(姜宁宁，张爱萍，赵志军，姜红彩)
患儿，男，4岁。因双下肢皮疹伴阵发性腹痛2天入院。患儿于2天前无明显诱因双下肢出现皮疹，大小不等，逐渐增多，无痒感，伴阵发性脐周隐痛，无发热、咳嗽及关节疼痛，以过敏性紫癜收住院。入院查体：T 36.8℃ P 96次/min，R 26次/min，体重15kg，发育正常，营养可，神志清，精神正常，呼吸平稳，自主体位，查体合作。双下肢皮肤散在大小不等的紫红色斑丘疹，呈对称性分布，高出皮面，压之不退色。浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无不肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，咽无充血，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，无压痛及反跳痛，四肢关节无畸形，活动自如。实验室检查：血常规：WBC 4.6×109/L，G 56.6%，L 42.2%，PLT 118×109/L，入院后予洁霉素抗感染，息斯敏、维生素C、氟美松抗过敏治疗2天后，患儿开始发热，躯干皮肤见散在疱疹，个别出现脐凹，诊断为水痘，立即停用激素，加用无环鸟苷抗病毒治疗1周，治愈出院。
2 讨论
过敏性紫癜是各种刺激因子，包括感染源和过敏源作用于有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。此例患儿感染原为水痘—带状疱疹病毒，典型水痘的潜伏期为2周左右，故此患儿在潜伏期内以紫癜症状表现出来，并且错误应用激素治疗，导致了水痘病毒的扩散，因此，临床遇到类似病人要注意仔细查找真正病因，以免延误治疗。
作者单位： 264400 山东文登，文登市妇幼保健院
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(姜宁宁，张爱萍，赵志军，姜红彩)