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我国帕金森病就诊率为什么低
http://www.100md.com 2005年10月17日 《中国医药报》 2005.10.17
     资料显示,在全世界范围内,帕金森病患病率逐年增长,全球现有400万帕金森病患者,我国就有172万,居全球第一,而且每年还要增加10万新患者。但百姓对该病认识不足,认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。又因为帕金森病的一些症状类似于脑血管病,医务界人士对此认识不清,又造成了很多误诊、漏诊的现象。

    帕金森病会极大地降低患者的生活质量,其危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病,被称为中老年人的“第三杀手”。因此,我们应该普及帕金森病的相关知识,让大家正确认识帕金森病,以便做到及早发现,及早治疗。

    ——编者按

    一提到帕金森病,人们就会想到数学家陈景润、拳王阿里、政治家阿拉法特、著名影星J·福克斯等,因为他们都曾被该病困扰。

    ■误诊导致以往“发病率较低”
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    过去一向认为,帕金森病在中国的发病率很低。但不久前有关专家对我国六省市帕金森病发病情况进行的调查表明,在55岁以上的人群中,帕金森病患病率达到1%,患病人数已不在少数。而且,在55岁以上的人群中,年龄越大患病率越高,75岁以上人群帕金森病的患病率达到了2.5%以上。这些数据都与欧美国家相近,远远高于上个世纪80年代我国的调查结果。

    我国的帕金森病发病率为什么在20多年间会迅速上升◇这其中有调查方法的问题、人口老化的因素,而更重要的一个原因是以前有一部分人被误诊了,也就是说这部分人被“漏”在统计结果之外了。此次在某地区调查的5000多人中,查出54例帕金森病,而其中的36人在10多年里一直未被确诊,都以脑血管病、抑郁症等进行治疗。调查中还发现,北京、上海和西安三个地区有47.6%的帕金森病人从来没有因为帕金森病前去医院就医。可见对帕金森病,不仅民众需要了解,医务工作者也需要提高认识。

    ■帕金森病爱“找”科教人员
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    帕金森病是一种神经功能障碍性疾病,又称震颤麻痹。该病主要侵袭中老年人,初始起病年龄多在40~50岁。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。此病最终导致患者生活不能自理。

    迄今为止,原发帕金森病的病因仍不完全清楚。从现在的研究来看,帕金森病可能和年龄老化、家族遗传及环境因素的关系比较密切。最近的研究报告表明,此类病人的同胞兄弟姐妹患病的风险大约是普通人群的6.7倍。另外,父母有帕金森病时,儿女患病的风险为正常人群的3.2倍。接触有毒金属(如锰)以及农药等机会较多者,亦较容易患帕金森病。

    医学研究者还观察了不同的社会经济和人口统计学特征对患病率的影响。结果发现,帕金森病在不同性别、民族、城乡、地区间分布的差异无统计学显著意义。但在不同职业的居民中,帕金森病的患病率却有差别。患者以科教卫生领域工作人员居多,从事家务劳动者最少。另外,调查还发现,在丧偶者(特别是早年丧偶)中,帕金森病患病的危险性为非丧偶者的4倍。
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    ■“三级预防”对抗帕金森病

    鉴于帕金森病的病因未明,有关专家仅就能够引起帕金森病及其综合征的一些因素,提出了可行的预防措施。

    一级预防:加强环境保护和劳动保护,保护自然界免受污染,维持生态平衡。如对那些产生毒物的工厂应依照《环境保护法》进行严格管理。

    二级预防:关键是早期诊断,早期治疗。本病有较长的代偿期,很难在发病早期被发现。为此,应开展对中老年人的健康检查,尤其对高危人群,譬如有家族史的人群、动脉硬化,以及在有毒环境作业的人群,疑有肌张力、动作协调和稳定性方面问题者,要进行监查、随访追踪。除了药物治疗外,早期病人尤其不可忽视物理疗法、心理疗法等。包括参加一定的体力劳动,加强日常生活中动作、平衡功能的锻炼,关节活动范围和肌力的锻炼,以及言语功能的锻炼。

    三级预防:对于中、晚期病人,预防的主要目标是延缓致残的过程,减少威胁生命的并发症。针对病人的肢体震颤、强直、运动功能障碍、言语障碍、便秘及生活不能自理等,亲属及医务人员仍应鼓励病人多做主动运动,例如让患者自己吃饭、穿衣等。运动虽然不能防止震颤,但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩的时间。鼓励病人克服吞咽困难,多吃蔬菜、水果,避免刺激性食物及烟酒,以减轻便秘。病人还要尽量克服情绪激动、紧张,保持愉快的心境。对于晚期卧床病人,要加强翻身、被动活动肢体,以防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

    文/唐秀娣, 百拇医药