当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11209671
“灰趾甲”原来竟是“恶性黑色素瘤”
http://www.100md.com 2005年10月27日 《当代健康报》 2005.10.27
     山东省肿瘤医院 何 为(副主任护师) 张玉莲 王皖玉

    患者张某某,男,45岁,某煤矿工人。2002年4月因右足中趾甲发黑溃烂半年余,在当地医院以“灰趾甲”行右足中趾去甲术,术后未做病理,无特殊治疗。患者人到中年,上有老、下有小,是家庭的支柱。被医院确诊为“灰趾甲”后,心理上很放松,此后,虽然右足中趾不时有那么点刺痒、触痛,却再未到医院诊治。

    同年10月,患者偶然发现右侧腹股沟下方有一肿物并进行性增大,当地医院又给予右侧腹股沟下肿物切除术,术后病理显示:“转移性黑色素瘤”,随即给予CTX、替加氟、VCR化疗2周期,具体用药剂量不详。

    近半年来,患者出现刺激性干咳,咳少量白色粘痰,不带血丝,伴右胸背部阵发性疼痛,右足中趾曾经手术过的部位又出现一深灰色结节,有触痛,无破溃。为明确诊断,于近日转来我院,经胸部X片等一系列检查,确诊为:“恶性黑色素瘤肺转移”,收住我院行放化疗。

    恶性黑色素瘤是发生在皮肤上的色素性肿瘤,它既能由表皮基底层内的黑素细胞增生而来,又能在原先存在的黑痣基础上恶变而成。结节性恶性黑素瘤是恶性黑素瘤(简称恶黑)中恶性度最高的一型,占恶黑的12%,平均发病年龄在50岁左右,男多于女,男女比例为2∶1,好发于背部、足底、外阴、下肢和头、颈部;为隆起的斑块、结节或深在结节,一般为黑色、蓝黑、褐色、黄褐色或黄白、淡红色,周围绕以红晕。表面光滑,呈息肉样、蕈样或菜花样,直径在0.2~12cm或更大,以后破溃或有少量出血。由于生长迅速,因此一发现就是隆起结节。垂直生长为其唯一的生长方式,病程进展迅速,一般持续数月至1年。恶黑的转移极为常见,尤其是结节性恶黑,常先发生淋巴管转移,以致发生局部淋巴结转移。血流扩散出现较晚,一旦发生,则易广泛转移,最常见者为肝、肺及皮肤,预后不良。若能及早发现,及时治疗,5年生存率可达90%~95%。因此早期诊断与及时合理治疗是关键。像上例由于缺乏对恶黑的认识,认为是“灰趾甲”而延误治疗的事情,教训是惨痛的。

    因此,临床上特别注意,位于体表易摩擦部位的色素痣(又称黑痣),如果痣色素加深,范围扩大,脱毛,痒痛或周围出现卫星状结节,恶变可能性极大,应尽早切除并作病理检查,切不可心存侥幸,随意挤、抠,延误最佳治疗时机。, 百拇医药