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山东大学齐鲁医院 诞生国内最小“换肾”儿
http://www.100md.com 2005年10月27日 《当代健康报》 2005.10.27
     不久前,山东大学齐鲁医院创下了国内肾移植术中受体年龄最小的纪录。今年4岁的皓皓(化名)天真可爱,聪明伶俐。但在他八个月时不幸降临在他的身上,他的父母几乎绝望了。原来皓皓的哥哥就是患同样的疾病夭折的。

    有了皓皓后,皓皓的父母每个月都提心吊胆地给皓皓化验尿,每次得到阴性正常的结果后,一块石头才落地。造化弄人,皓皓八个月时拉了一次肚子后,尿常规一查,尿蛋白三个加号。皓皓的父母惊呆了,看着孩子天真无邪的笑脸,他们发誓砸锅卖铁也要给皓皓治病。他们听信广告奔波于等地,每次都是满怀希望而去,失望而归,不但被骗走了钱财,而且孩子的病也越来越重。想换肾吧,各家医院都嫌孩子太小,不肯为其手术。

    转机终于来了。2004年他们从病友那里听说山东大学齐鲁医院田军主任专治尿毒症,并且擅长肾移植手术。他们抱着试试看的心理找到了田主任。经过详细的查体和检查,发现皓皓已经发展到肾病的终末期尿毒症期,只能进行透析和肾移植。田主任介绍,据统计,16岁以内的儿童尿毒症发生率约为百万分之八。对尿毒症儿童来说,肾透析(腹膜透析优于血液透析)和肾移植都是替代治疗方法,但儿童肾移植是解决尿毒症的最佳治疗。儿童肾移植的发展前景很好,因为它是解决尿毒症儿童的最佳治疗方式。皓皓面对的不只是长期透析维持生命,他还要成长、学习、自力更生甚至将来结婚生子。肾移植可以说是他能够长期生存和发展的惟一选择。目前,国外接受肾移植的儿童中,有87%正常上学;成人后,有78%就职、50%结婚、24%生育。

    小皓皓目前虽然体重和年龄较小,但可以经过腹膜透析等待合适的肾源。小皓皓终于有了希望。田主任迅速给小皓皓放上腹膜透析管,小皓皓也仿佛理解了大人的心思,特别懂事,配合地进行治疗。

    供体终于找到了!供体体形较小,HLA配型又极佳,田主任迅速通知了皓皓的爸爸,皓皓也催着父母说,快点快点!快去齐鲁医院换肾!皓皓的父母放下手中的工作,以最快的速度,赶到了齐鲁医院。那时已经接近午夜,而血液净化中心灯火通明,田主任、崔大夫等都在焦急地等着这个特殊的小病人。入院时,皓皓体重仅为14公斤,给儿童移入成人肾,技术难度与要求十分高:儿童血管细小难吻合;大肾脏与小腹腔体积不相称,影响血循环;术后免疫反应变化、排斥反应发生率等也有其特殊性。

    不知情的小皓皓还露着天真的微笑,我终于可以不做腹膜透析了!而医护人员却很紧张,术前田军主任下达死命令,一定要万无一失,并组织院内多学科专家多次会诊,讨论出多项预案。手术持续2小时15分钟,由器官移植中心、心外科、小儿麻醉等多科室共同完成。术中供肾迅速变红润,并排出尿液。术后12小时,尿量2000ml,患儿血肌酐已从原来的600umol/L降至100umol/L,24小时后又降至50umol/L,完全达到正常儿童肾功能水平。手术宣告成功。

    术后经过文献检索证实皓皓是目前全国接受肾移植的最小患者,在世界上亦很少见。山大齐鲁医院器官移植中心填补了国内空白!

    联系人:田军

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