慢性心衰已成为最严重的医学和流行病学问题之一,其诊断后5年生存率比大多数癌症还要低,由于糖尿病和肥胖人群的增多,慢性心衰发病率呈快速增长趋势。药物治疗是CHF的主要治疗手段。在本次ESC会议德国默克组织的卫星会上,与会专家介绍了大规模随机研究CIBIS Ⅲ研究,首次证实了以下几个重要问题:对于轻中度CHF患者,先采用比索洛尔再联合依那普利的疗效和安全性,与先采用ACEI的治疗方案相似;治疗早期,比索洛尔在预防猝死方面优于依那普利。

    CIBISⅢ试验设计的合理性和试验结果

    北京安贞医院 吴学思

    应用ACEI和β受体阻滞剂(BB)是药物治疗慢性心衰(CHF)的一大飞跃,ACEI和BB能显著降低CHF病死率和并发症发生率,阻止甚至部分逆转疾病进展,因此被推荐为CHF的基础治疗,但BB仍未被充分应用于临床实践。

    β受体阻滞剂作为起始治疗的理论依据

    最近欧洲的一项流行病学研究表明,只有20%~40%的CHF患者接受BB,指南中推荐,先用ACEI再给予BB,其实这一用药顺序并无循证医学证据,只是由于ACEI对心衰的有益作用早于BB被证实 ......