准确把握学科内涵和外延 促进中医儿科快速发展
马丙祥丁樱翟文生任献青冯刚河南中医学院
中医学在儿童疾病的防治中发挥着重要的作用，有着辉煌的历史，中医儿科发展到今天，也面临着诸多问题和挑战，如何加强学科建设，促进中医儿科快速发展，为儿童疾病的防治、保障儿童健康成长做出更大贡献，是中医儿科界的重要使命和紧迫任务。我们在近几年的研究和临床实践中，深切体会到，对学科内涵和外延的准确界定，正确把握学科的自身特点，是促进中医儿科快速发展的关键。
中医儿科学科是一门临床医学学科，其基本内涵是明确的，它是以中医学理论为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健以及各类疾病预防和治疗的一门学科(汪受传主编全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》)。儿科学属临床医学二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，研究内容可以分为以下四个方面：(1)研究生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力；(2)研究儿童各种疾病发生、发展规律以及临床诊断、治疗的理论和技术，不断降低疾病发生率和死亡率，提高疾病的治愈率；(3)研究各种疾病的预防措施；(4)研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。中医儿科学研究的宗旨是：保障儿童健康，提高生命质量，其核心内容是以中医药手段提高儿科疾病防治水平，提高临床疗效。中医儿科学的内涵和外延，在不同的层面有不同的含义。
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从专业范围来讲，中医儿科学的核心是中医小儿内科学，即以中医药防治小儿内科疾病为主，这从高等中医药院校《中医儿科学》教材可以认定，我们统计了从第3版到新世纪《中医儿科学》统编教材所列病证，基本为内科病证。加强中医儿科学科内涵建设的关键，应是不断向更深入专业的三级学科细化发展，建立类似于内科学科的三级学科分支，借鉴现代医学，以系统划分为妥，如呼吸、消化、肾脏、神经、内分泌、遗传代谢、心血管、血液等专业。相对于内科各专业三级学科，而与其他学科交叉产生的小儿妇科学、小儿皮肤、小儿骨伤、外科、五官科等专业，应属于儿科学的外延部分，在加强内涵建设的同时，应大力发展外延部分的专业，扩大儿科疾病防治范围，扩大中医药在保障儿童健康方面的作用。
从目前对医学的分类来讲，中医儿科学的核心内涵是临床医疗，重点在疾病的诊断与治疗研究，相对而言，预防医学和康复医学则是其重要外延。预防医学是现代儿科学最具发展潜力的内容，将会占据越来越重要的地位，中医药在预防儿科疾病方面，亦应有深入研究和较大发展。随着预防医学的快速发展，儿童疾病谱的变化，康复医学越来越受到重视，而且，中医传统康复方法，有着现代康复医学不可比拟的优势，因此，也是中医儿科学急需扩大的外延部分。
, 百拇医药
从治疗方法来讲，中医儿科学主要以中医药手段和方法防治儿科疾病，中药、针灸、推拿按摩、药物外治等传统中医方法为其基本内涵。但是随着医学的发展及由于儿科疾病的特点，不可避免地要吸收、使用现代科学包括现代医学的方法。因此，加强中医儿科内涵建设，应突出中医特色和优势，努力发掘各种中医传统治疗方法和传统治疗经验，以提高疾病防治水平，同时扩大其外延研究，吸收、利用现代科学有效、先进的其他治疗手段和方法，为儿科临床服务。
从中医儿科学研究对象来讲，其内涵应是从胎儿到青春期这一年龄阶段，根据2002年世界儿科大会建议，应在18岁以下。但是，由于一部分儿科疾病起源于胎内(先天性)，另有一部分发病于儿童时期的疾病，可延续至成人以后。因此，中医儿科学从研究对象年龄划分来说，可扩大至受孕前以至成人以后的部分疾病。
根据我们对中医儿科学内涵和外延不同层面的界定，我们对本学科建设有了明确的方向。提高临床疾病疗效是儿科学发展的基础，其内涵是加强三级学科的建立(专业分化)，提高专业病、疑难病的防治水平，才能使学科有较大发展，在治疗方法上，要深入挖掘中医传统治疗方法，引进现代技术及方法，提高儿科疾病防治水平。在提高临床疾病治疗水平的同时，重视预防医学和康复医学，积极开展儿童保健和儿童疾病康复。
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我们近年在临床实践中，根据对中医儿科学科内涵的认识，大力加强专业分化(三级学科建设)，先后成立了小儿肾脏病专业、脑病专业、呼吸专业、消化专业、心血管专业、内分泌专业、结缔组织病专业。经过近几年的建设，各专业均初具规模，均有经过专业培训的学术带头人，现已成立了以肾脏病、内分泌疾病为主的一病区，以神经精神、遗传代谢疾病为主的二病区，病床由3年前的30张，增加到105张，床位使用率在120%～150%之间，正在筹建以呼吸病、结缔组织病、心血管疾病为主的第三个病区，并且把脑病病区扩大为两个病区，即神经康复病区和神经精神、遗传代谢疾病病区，届时，儿科病区床位将达200张以上，显示了专业分化是中医儿科学科内涵建设和快速发展的关键。同时，在儿科疾病的治疗上，一手抓中医特色和优势，一手抓现代技术的提高，推动了儿科临床的不断发展，促进了儿科学科的发展壮大，本学科近几年的显著成绩，也是建立在对学科内涵准确把握的基础之上取得的。
中医儿科学科的外延，应包括除儿内科疾病的所有儿科领域，重点是小儿妇科、小儿外科、小儿五官科，这些专业(三级学科)也是能充分发挥中医优势的领域，是中医儿科学的重要组成部分，应大力发展和加强，我们在临床实践中也深深体会到，中医儿科的发展，在这些专业(或学科)有着巨大的潜力，近一年来我们已开设了小儿妇科，并派业务骨干外出进修学习，北京儿童医院中医科小儿妇科专业取得的成绩也证实了我们对中医儿科学科外延的认识是准确的。
总结国内各家医院中医儿科学科的发展现状，凡是把握了本学科的内涵，突出内涵建设，加强学科外延部分发展的学科，均取得了长足的进步，反之则使学科趋于萎缩。
为了加强中医儿科学科的内涵建设和外延部分的发展，给中医儿科学科提供一个更为合理、符合学科特点、更加广阔的发展平台，2004年4月河南中医学院一附院成立了儿科医院，为本学科的发展提供了广阔的空间。, 百拇医药
中医学在儿童疾病的防治中发挥着重要的作用，有着辉煌的历史，中医儿科发展到今天，也面临着诸多问题和挑战，如何加强学科建设，促进中医儿科快速发展，为儿童疾病的防治、保障儿童健康成长做出更大贡献，是中医儿科界的重要使命和紧迫任务。我们在近几年的研究和临床实践中，深切体会到，对学科内涵和外延的准确界定，正确把握学科的自身特点，是促进中医儿科快速发展的关键。
中医儿科学科是一门临床医学学科，其基本内涵是明确的，它是以中医学理论为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健以及各类疾病预防和治疗的一门学科(汪受传主编全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》)。儿科学属临床医学二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，研究内容可以分为以下四个方面：(1)研究生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力；(2)研究儿童各种疾病发生、发展规律以及临床诊断、治疗的理论和技术，不断降低疾病发生率和死亡率，提高疾病的治愈率；(3)研究各种疾病的预防措施；(4)研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。中医儿科学研究的宗旨是：保障儿童健康，提高生命质量，其核心内容是以中医药手段提高儿科疾病防治水平，提高临床疗效。中医儿科学的内涵和外延，在不同的层面有不同的含义。
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从专业范围来讲，中医儿科学的核心是中医小儿内科学，即以中医药防治小儿内科疾病为主，这从高等中医药院校《中医儿科学》教材可以认定，我们统计了从第3版到新世纪《中医儿科学》统编教材所列病证，基本为内科病证。加强中医儿科学科内涵建设的关键，应是不断向更深入专业的三级学科细化发展，建立类似于内科学科的三级学科分支，借鉴现代医学，以系统划分为妥，如呼吸、消化、肾脏、神经、内分泌、遗传代谢、心血管、血液等专业。相对于内科各专业三级学科，而与其他学科交叉产生的小儿妇科学、小儿皮肤、小儿骨伤、外科、五官科等专业，应属于儿科学的外延部分，在加强内涵建设的同时，应大力发展外延部分的专业，扩大儿科疾病防治范围，扩大中医药在保障儿童健康方面的作用。
从目前对医学的分类来讲，中医儿科学的核心内涵是临床医疗，重点在疾病的诊断与治疗研究，相对而言，预防医学和康复医学则是其重要外延。预防医学是现代儿科学最具发展潜力的内容，将会占据越来越重要的地位，中医药在预防儿科疾病方面，亦应有深入研究和较大发展。随着预防医学的快速发展，儿童疾病谱的变化，康复医学越来越受到重视，而且，中医传统康复方法，有着现代康复医学不可比拟的优势，因此，也是中医儿科学急需扩大的外延部分。
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从治疗方法来讲，中医儿科学主要以中医药手段和方法防治儿科疾病，中药、针灸、推拿按摩、药物外治等传统中医方法为其基本内涵。但是随着医学的发展及由于儿科疾病的特点，不可避免地要吸收、使用现代科学包括现代医学的方法。因此，加强中医儿科内涵建设，应突出中医特色和优势，努力发掘各种中医传统治疗方法和传统治疗经验，以提高疾病防治水平，同时扩大其外延研究，吸收、利用现代科学有效、先进的其他治疗手段和方法，为儿科临床服务。
从中医儿科学研究对象来讲，其内涵应是从胎儿到青春期这一年龄阶段，根据2002年世界儿科大会建议，应在18岁以下。但是，由于一部分儿科疾病起源于胎内(先天性)，另有一部分发病于儿童时期的疾病，可延续至成人以后。因此，中医儿科学从研究对象年龄划分来说，可扩大至受孕前以至成人以后的部分疾病。
根据我们对中医儿科学内涵和外延不同层面的界定，我们对本学科建设有了明确的方向。提高临床疾病疗效是儿科学发展的基础，其内涵是加强三级学科的建立(专业分化)，提高专业病、疑难病的防治水平，才能使学科有较大发展，在治疗方法上，要深入挖掘中医传统治疗方法，引进现代技术及方法，提高儿科疾病防治水平。在提高临床疾病治疗水平的同时，重视预防医学和康复医学，积极开展儿童保健和儿童疾病康复。
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我们近年在临床实践中，根据对中医儿科学科内涵的认识，大力加强专业分化(三级学科建设)，先后成立了小儿肾脏病专业、脑病专业、呼吸专业、消化专业、心血管专业、内分泌专业、结缔组织病专业。经过近几年的建设，各专业均初具规模，均有经过专业培训的学术带头人，现已成立了以肾脏病、内分泌疾病为主的一病区，以神经精神、遗传代谢疾病为主的二病区，病床由3年前的30张，增加到105张，床位使用率在120%～150%之间，正在筹建以呼吸病、结缔组织病、心血管疾病为主的第三个病区，并且把脑病病区扩大为两个病区，即神经康复病区和神经精神、遗传代谢疾病病区，届时，儿科病区床位将达200张以上，显示了专业分化是中医儿科学科内涵建设和快速发展的关键。同时，在儿科疾病的治疗上，一手抓中医特色和优势，一手抓现代技术的提高，推动了儿科临床的不断发展，促进了儿科学科的发展壮大，本学科近几年的显著成绩，也是建立在对学科内涵准确把握的基础之上取得的。
中医儿科学科的外延，应包括除儿内科疾病的所有儿科领域，重点是小儿妇科、小儿外科、小儿五官科，这些专业(三级学科)也是能充分发挥中医优势的领域，是中医儿科学的重要组成部分，应大力发展和加强，我们在临床实践中也深深体会到，中医儿科的发展，在这些专业(或学科)有着巨大的潜力，近一年来我们已开设了小儿妇科，并派业务骨干外出进修学习，北京儿童医院中医科小儿妇科专业取得的成绩也证实了我们对中医儿科学科外延的认识是准确的。
总结国内各家医院中医儿科学科的发展现状，凡是把握了本学科的内涵，突出内涵建设，加强学科外延部分发展的学科，均取得了长足的进步，反之则使学科趋于萎缩。
为了加强中医儿科学科的内涵建设和外延部分的发展，给中医儿科学科提供一个更为合理、符合学科特点、更加广阔的发展平台，2004年4月河南中医学院一附院成立了儿科医院，为本学科的发展提供了广阔的空间。, 百拇医药