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保胆取石 把胆囊留住
http://www.100md.com 2005年11月3日 《当代健康报》 2005.11.03
     70多岁的王老先生是位美籍华人,多年来一直被胆囊结石的毛病折磨,非常痛苦。他为了避免把胆囊割掉,长期采用保守疗法,服用各种化石消石的药物,然而这种方法“治标不治本”,近期病情逐渐加重。一个多月前,王老先生国内的亲戚给他介绍了山东省交通医院肝胆内镜中心的“保胆取石术”,称这种手术可以取净结石,保留胆囊,而且痛苦极小。听了这个消息王老先生将信将疑的走进了山东省交通医院肝胆内镜中心,接受了“保胆取石术”。结果,王老先生术后1天就可下地活动、进食,住院3天以后他就办了出院手续,踏上飞往美国的班机。出院时王老先生激动的说:“这种微创手术真是了不起,让我这个年近古稀的人‘有胆’继续健康的活下去。”

    有胆囊结石就要切除胆囊?

    胆囊结石是目前健康体检查出最多的疾病之一,近年来发病率明显增高,这主要是生活水平不断提高,进食高胆固醇食物增多的缘故。据调查,在生活条件较好的地区,胆结石的发病率可高达7%,其中,胆囊结石占胆结石总数的80%以上。
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    得了胆囊结石怎么办呢?山东省交通医院肝胆内镜外科中心主任、主任医师、硕士生导师、教授孙文生说,现在国内大多数医院治疗胆囊结石最常用的方法是胆囊切除术,通过大量临床实践表明:胆囊是一个不可替代的器官。就目前所知,胆囊除了有储存、浓缩胆汁和收缩的功能外,还具有复杂的化学功能和免疫功能。如果仅因为胆囊内有结石,就把有功能的胆囊切除,丧失了有多种功能的胆囊,改变了人体的生理代谢,造成了胆囊切除后的诸多并发症及不良的反应,那是不科学的治疗方法。现代医学的研究表明,胆囊切除以后,远期结肠癌的发病率高于正常人的45倍,这给胆结石的病人带来很大的心理压力和担忧。切除胆囊必须慎重,除非胆囊已丧失它的功能,不得以而切除之。

    山东省交通医院肝胆内镜外科中心副主任、副主任医师周敬强在谈到这个问题时,非常痛心的反问许多医院的外科同行,治疗胆囊结石为什么非要切除胆囊?是否所有的胆囊结石患者的胆囊都必须切除?人体器官是否应该轻易切除?很多乳腺癌患者尚要求行保留乳房的手术,为什么胆囊结石患者就不能取出结石而保留胆囊?
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    胆囊不能说切就切

    山东省交通医院肝胆内镜外科中心副主任、副主任医师周敬强说,胆囊切除后不仅可能会有一系列的并发症,而且,以切除器官为代价治疗胆囊结石,不符合当代人们治疗疾病的观点。据统计,胆囊切除术后胆道术后综合征的发生率为5%~10%,部分病人术后仍有右上腹的疼痛,在这部分病人中奥迪氏括约肌的运动功能障碍占50%左右。还有部分病人术后因脂肪的消化吸收障碍可出现脂肪泻。

    随着人们生活水平的提高,对胆囊疾病的治疗要求也越来越高,如何能保存胆囊又能干净、彻底地祛除胆囊结石一直是医学界探索的方向。

    周敬强说,研究证明大多数的胆囊结石患者的胆囊功能都基本正常,完全可以取出结石而保留胆囊。我们在总结以往保胆取石术的基础上,申报并主持“二、三孔腹腔镜保胆取石术的研究”。二、三孔腹腔镜保胆取石术经腹壁行0.5~1.0cm切口二(孔)至三(孔)个,不但保留了胆囊,而且创伤极小、恢复快、住院时间短。二、三孔保胆取石术不但创伤明显低于腹腔镜胆囊切除术和传统的保胆取石术,而且可完全避免胆囊切除术后的各种并发症。到目前为止,山东省交通医院肝胆内镜外科中心共行常规的内镜保胆取石和二、三孔腹腔镜保胆取石术500余例,无一例胆管损伤、胆漏等并发症发生,手术安全性非常高治愈率达100%。可以说,二、三孔腹腔镜保胆取石术是一种既能取出胆囊内结石,解除引起刺激胆囊原因、保留有功能的胆囊而又能消除临床症状的方法。(本报记者 刘芳), 百拇医药