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切莫小瞧打鼾
http://www.100md.com 2005年11月4日 楚天金报
     一位满脸疲惫的中年人,走进武汉大学人民医院鼾病门诊,刚坐下就向接诊的罗志宏副教授求救:我已经一个星期没有睡一个好觉了,您一定要救救我。原来,这位先生爱打鼾,而且鼾声响亮,平时在家里总是独居一室,和家人倒也相安无事。最近因公出差,为了不影响同居一室的同事,被迫在卫生间里睡了几个晚上,真是苦不堪言。

    据罗志宏副教授介绍,很多打鼾的人都是因为影响别人休息或是自己睡不好才来求医的。其实,打鼾更大的危害是引起睡眠时呼吸暂停(医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征),甚至永远停止。

    鼾声中隐藏疾病

    据专家介绍,打鼾者的气道比正常人狭窄,从鼻孔到咽喉、到肺部,整个呼吸道的任何部位都可能出现阻塞,清醒时因为体位向上,可使气道保持开放,而睡眠时因为身体处于卧位(特别是仰卧时),呼吸道的肌肉松弛,就容易发生气道阻塞。当气流通过阻塞部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,阻力越大,鼾声越大,如果气道完全被阻塞,就会出现呼吸暂停,这时身体就会缺氧,长期如此可导致高血压、心脏病、心律失常、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等等一系列疾病,更严重者会发生睡眠中猝死。
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    不少家长都发现小孩睡觉时也打鼾,以为是孩子睡得香,实际上小儿打鼾多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者是颅面结构发育畸形引起的。小儿如果经常发生呼吸暂停,就会影响其正常发育和学习,已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿痴呆。

    严重者最好做睡眠监测

    很多打鼾者总是一副睡眠不足的样子,有时甚至在开会发言、开车等红灯时就睡着了,同时鼾声大作;还有一些人在睡眠时反复被憋醒、睡醒后头痛,像这样的人最好做一个睡眠监测。通过监测,医生可以了解打鼾者的睡眠质量,比如睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多少时间,睡眠时血中的含氧量、心率变化等。

    如果通过监测发现睡眠质量的确有问题,就需要做内窥镜检查,该检查可以发现呼吸道阻塞的部位及程度。确诊以后,就可以制定治疗方案了。

    手术是治本之法
, 百拇医药
    目前对该病的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种方式。

    保守疗法包括:

    1.正压通气呼吸机(CPAP)治疗:睡眠时配戴一小型呼吸机帮助呼吸,该方法可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其他治疗方法失败的病人。

    2.口腔矫治器(阻鼾器)治疗:是一种简单价廉的治疗方法,适用于下颌畸形者,它通过使舌头或者下颌前移来扩大气道。但只能短期使用。

    3.减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一,减肥可以缩小气道阻塞的程度。

    4.戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。睡前不服镇静安眠药、侧卧或俯卧睡等都对治疗打鼾有一定好处。

    手术疗法要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以做腭咽成形术,对于舌体肥大、舌根后坠的病人,可以实施舌骨悬吊术等。

    其中,腭咽成形术是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。目前,手术专家采用等离子低温射频消融技术代替了传统的手术刀,操作时间短,病人创伤小,基本上无痛苦,不出血或者出血很少,甚至在门诊都可以接受治疗,该手术主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。, http://www.100md.com