颈椎外科手术的体位护理
颈椎具有支持头颅的重力作用，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。手术体位的安置要以既符合手术操作需要，又不过分妨碍患者的生理功能为原则，禁忌将患者安置在超过忍受限度的强迫体位上，否则易发生意外。颈椎病手术时根据不同的入路有不同的手术体位，现将手术体位护理报告如下。
1 前路手术护理
患者取仰卧位，护士将患者两肩胛间垫软枕使颈椎略取后伸位，颈部也要垫一细沙袋为椎体开骨槽时减轻对颈部的震动，以避免对脊髓不必要的伤害。值得指出的是，有些术者在手术中为使椎体获得理想的暴露，而将头颈部过度仰伸，但在颈椎过度后伸时，由于黄韧带肥厚皱突、椎管前方的骨性致压物及椎板重叠等因素影响，在手术时有可能造成脊髓的压迫性损害，术中或术后患者即刻出现四肢瘫痪。为了防止此种难以恢复的过伸性损伤，术前应仔细判定患者颈部活动的最大耐量，术中决不可超过此限度。此外，术者应亲自摆好患者的手术体位，并要养成在手术前检查手术体位的习惯。
2 前外侧手术护理手术体位同前路手术体位。
3 后路手术护理
多让患者采用侧卧位，患侧在上；也可让其取俯卧位手术，往往视手术者的习惯而定。侧卧位时需防止患者坠床和避免臂丛神经受压。为便于手术操作，护士应使患者呈90°侧卧位，背部与床缘平齐。于腋下加固1条胸带以支持体位。注意勿使手臂受压和过分伸展，以防臂丛神经受压。护士应给患者头部加垫软枕，避免头部低垂使颈静脉血回流不畅。不论取什么体位，固定患者头部不扭转而与躯干保持正常关系对手术顺利进行是至关重要的，一般都采用棉花圈垫固定患者头部。术中根据术者的需要，护士要适当升高手术床，并向对侧倾斜10°～15°，使术者的眼睛与术野保持在同一水平，便于手术操作，减轻术者的身体疲劳。
作者单位： 271608 山东肥城，肥城矿业集团公司中心医院手术室
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(赵海燕，张衍梅)
1 前路手术护理
患者取仰卧位，护士将患者两肩胛间垫软枕使颈椎略取后伸位，颈部也要垫一细沙袋为椎体开骨槽时减轻对颈部的震动，以避免对脊髓不必要的伤害。值得指出的是，有些术者在手术中为使椎体获得理想的暴露，而将头颈部过度仰伸，但在颈椎过度后伸时，由于黄韧带肥厚皱突、椎管前方的骨性致压物及椎板重叠等因素影响，在手术时有可能造成脊髓的压迫性损害，术中或术后患者即刻出现四肢瘫痪。为了防止此种难以恢复的过伸性损伤，术前应仔细判定患者颈部活动的最大耐量，术中决不可超过此限度。此外，术者应亲自摆好患者的手术体位，并要养成在手术前检查手术体位的习惯。
2 前外侧手术护理手术体位同前路手术体位。
3 后路手术护理
多让患者采用侧卧位，患侧在上；也可让其取俯卧位手术，往往视手术者的习惯而定。侧卧位时需防止患者坠床和避免臂丛神经受压。为便于手术操作，护士应使患者呈90°侧卧位，背部与床缘平齐。于腋下加固1条胸带以支持体位。注意勿使手臂受压和过分伸展，以防臂丛神经受压。护士应给患者头部加垫软枕，避免头部低垂使颈静脉血回流不畅。不论取什么体位，固定患者头部不扭转而与躯干保持正常关系对手术顺利进行是至关重要的，一般都采用棉花圈垫固定患者头部。术中根据术者的需要，护士要适当升高手术床，并向对侧倾斜10°～15°，使术者的眼睛与术野保持在同一水平，便于手术操作，减轻术者的身体疲劳。
作者单位： 271608 山东肥城，肥城矿业集团公司中心医院手术室
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(赵海燕，张衍梅)