冠心病患者的心理问题及护理对策
【摘要】 目的 探讨50例冠心病患者的心理问题及护理对策。方法 自2004年6月～2005年5月对50例冠心病患者进行心理问题分析，针对心理问题采取护理应对。结果 经过心理护理疏导50例患者，经治疗及心理护理46例病情好转出院。结论 冠心病是身心疾病的一种。既有机体导致的心理失衡，又有心理反应而引起的病理变化。临床上应针对患者出现的不同心理问题采取不同的护理措施,使患者处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，达到自我调节，缩短病程，增加治愈的好转率，降低死亡率，心理护理有着极其重要的作用。
【关键词】 冠心病；心理问题；护理对策
冠心病是由多种生物因素和社会因素造成的一种心血管疾病，也是发病率和死亡率最高的一种疾病[1]。由于本病病程漫长，多有反复发作的特点，常给患者及家属造成严重的心理负担。患者临床上常表现出各种不同的心理问题，这就给护理工作提出了新的要求。笔者在多年的临床护理实践中体会到，及时正确的治疗是挽救患者的主要手段。然而针对患者的不同心理状态，做好心理护理，也是一个非常重要的环节。现将随机调查的50例冠心病患者的心理问题及护理对策报告如下。
1 临床资料
50例冠心病患者均为2004年6月～2005年5月我科收治的患者，男36例，女14例，年龄45～78岁。50例患者中46例经治疗病情好转出院，4例由于病情恶化死亡。
2 调查方法
随机调查，按照预先准备好的问题以问卷方式完成调查内容。见表1。
表1 调查结果 (略)
3 心理问题及护理对策
3.1 焦虑不安心理 具有这种心理特征的有15例，占本病组患者的30%。这类患者多认为心血管病难治，而且在治疗一段时间后效果不甚明显，或者病情有反复；而急性心肌梗死患者，由于起病急、发展快，患者缺乏足够的思想准备而入院，没有安排好工作和生活，因而顾虑重重、情绪不稳定、心理压力大，患者紧张、焦虑、烦躁。护理对策：对于此类患者，护士要做到热情、和谐、亲切。通过与患者谈心、沟通，了解他们的个性和需求，耐心讲解有关本病的科学知识，介绍本病治愈的病例，让患者建立起对医生护士的信赖，加上家属的配合，使其认为我们都在关心他，从而使其增强战胜疾病的信心，使他们尽快适应医疗护理要求，尽早从焦虑状态解脱，为治疗创造一个宽松的心理环境。
3.2 恐惧心理 具有这种心理特征的有10例，占本组患者的20%。因冠心病患者病情常在夜间发作加重，有的患者常在每晚睡觉前就开始精神紧张；而急性心肌梗死发病急骤，突然出现心前区压榨性剧痛，同时伴有强烈的窒息感，加上患者潜意识中对本病的畏惧，故易产生濒死的恐惧心理。护理对策：对于此类患者,在护理中，护士不仅要技术熟练，与医生配合默契，有条不紊地按医嘱及时应用镇静剂、止痛药等，还应该主动介绍周围的环境，取得患者的信任。用诚挚的语言，通过暗示、说服、诱导等方法，给患者以亲切的安慰，让患者学会放松，转移自己的注意力，消除恐惧的心理状态。
3.3 忧郁依赖心理 具有这种心理特征的有9例，占本组患者的18%。临床表现为对未来缺乏信心以及对治疗效果担忧。这类患者有时对用药的合理性产生怀疑，担心药物的副作用对治疗效果的影响；有的患者经过治疗后已恢复了健康，符合出院条件，但认为只有在医院才安全，担心出院后复发，得不到医生护士的及时救治而延误病情。因此，想到出院就表现出疑虑、忧郁、烦躁和不合作的情绪。护理对策：对于此类患者，护士要加强卫生健康宣教，要深入浅出地介绍冠心病的发病机制，让患者及家属了解和掌握冠心病的预防常识和自我救护的方法，出院前做好患者的思想工作，鼓励定期复诊随访，告知科室、医生、护士的电话，随时咨询，消除依赖医院的心理。
3.4 麻痹心理 具有这种心理特征的有8例，占本组患者的16%。这类患者中有一部分人自觉症状轻微，不典型，不相信自己患有冠心病，不遵守卧床休息的医嘱；有些文化素质较低的患者，缺乏对本病的医疗知识的了解和认识，麻痹大意，不能很好地配合治疗，常常导致病情加重。护理对策：针对此类患者，要告知他们必须卧床休息，让他们知道症状与实际病理变化不尽一致的道理。但不能过分渲染、恐吓患者以免增加不必要的心理负担，不利于疾病的康复。对于缺乏医疗知识的患者，要强调合理饮食，通畅大便，避免劳累，忌烟酒，保证充足睡眠及遵医嘱用药等的重要性，使患者意识到及时治疗的重要性。
3.5 揣测—心有余悸的心理 具有这种心理特征的有8例，占本病组患者的16%。这类患者因冠心病反复发作，对此疾病持怀疑态度。病情稍好转，就情绪激动，稍有新发展就联系到另一种疾病。而且疾病已经基本恢复，自觉症状已基本消失，但却闷闷不乐、小心翼翼，甚至终日卧床静养，不下床参加轻微的活动。因而表现为情绪低落、失眠、烦躁、食欲欠佳、精神萎靡。护理对策：遇到此类患者，以关心、鼓励、疏导为主。耐心倾听患者诉说，主动与之交流谈心，告知长期卧床可能发生静脉血栓，导致肺栓塞的发生；鼓励其下床活动，坚持治疗，并指导患者如何配合治疗，使患者改变态度，积极配合治疗，逐步树立起自信心，直到恢复出院。实践证明：冠心病是身心疾病的一种，既有机体导致的心理失衡，又有心理反应而引起的病理变化[2]。护理工作不只是打针、发药，应该用爱心、耐心、细心的护理来对待患者，针对患者出现的不同心理问题采取不同的护理措施，使患者处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，达到自我调节，缩短病程，增加治愈好转率，降低死亡率，心理护理有着极其重要的作用。
【参考文献】
1 姚景鹏.内科护理学.北京：北京医科大学出版社，1999，15-111.
2 姜乾金.医学心理学.杭州：浙江大学出版社，1988，405-408.
(编辑：江 枫)
作者单位： 401420 重庆綦江，綦江县人民医院, 百拇医药(王世会 李共梅)
【关键词】 冠心病；心理问题；护理对策
冠心病是由多种生物因素和社会因素造成的一种心血管疾病，也是发病率和死亡率最高的一种疾病[1]。由于本病病程漫长，多有反复发作的特点，常给患者及家属造成严重的心理负担。患者临床上常表现出各种不同的心理问题，这就给护理工作提出了新的要求。笔者在多年的临床护理实践中体会到，及时正确的治疗是挽救患者的主要手段。然而针对患者的不同心理状态，做好心理护理，也是一个非常重要的环节。现将随机调查的50例冠心病患者的心理问题及护理对策报告如下。
1 临床资料
50例冠心病患者均为2004年6月～2005年5月我科收治的患者，男36例，女14例，年龄45～78岁。50例患者中46例经治疗病情好转出院，4例由于病情恶化死亡。
2 调查方法
随机调查，按照预先准备好的问题以问卷方式完成调查内容。见表1。
表1 调查结果 (略)
3 心理问题及护理对策
3.1 焦虑不安心理 具有这种心理特征的有15例，占本病组患者的30%。这类患者多认为心血管病难治，而且在治疗一段时间后效果不甚明显，或者病情有反复；而急性心肌梗死患者，由于起病急、发展快，患者缺乏足够的思想准备而入院，没有安排好工作和生活，因而顾虑重重、情绪不稳定、心理压力大，患者紧张、焦虑、烦躁。护理对策：对于此类患者，护士要做到热情、和谐、亲切。通过与患者谈心、沟通，了解他们的个性和需求，耐心讲解有关本病的科学知识，介绍本病治愈的病例，让患者建立起对医生护士的信赖，加上家属的配合，使其认为我们都在关心他，从而使其增强战胜疾病的信心，使他们尽快适应医疗护理要求，尽早从焦虑状态解脱，为治疗创造一个宽松的心理环境。
3.2 恐惧心理 具有这种心理特征的有10例，占本组患者的20%。因冠心病患者病情常在夜间发作加重，有的患者常在每晚睡觉前就开始精神紧张；而急性心肌梗死发病急骤，突然出现心前区压榨性剧痛，同时伴有强烈的窒息感，加上患者潜意识中对本病的畏惧，故易产生濒死的恐惧心理。护理对策：对于此类患者,在护理中，护士不仅要技术熟练，与医生配合默契，有条不紊地按医嘱及时应用镇静剂、止痛药等，还应该主动介绍周围的环境，取得患者的信任。用诚挚的语言，通过暗示、说服、诱导等方法，给患者以亲切的安慰，让患者学会放松，转移自己的注意力，消除恐惧的心理状态。
3.3 忧郁依赖心理 具有这种心理特征的有9例，占本组患者的18%。临床表现为对未来缺乏信心以及对治疗效果担忧。这类患者有时对用药的合理性产生怀疑，担心药物的副作用对治疗效果的影响；有的患者经过治疗后已恢复了健康，符合出院条件，但认为只有在医院才安全，担心出院后复发，得不到医生护士的及时救治而延误病情。因此，想到出院就表现出疑虑、忧郁、烦躁和不合作的情绪。护理对策：对于此类患者，护士要加强卫生健康宣教，要深入浅出地介绍冠心病的发病机制，让患者及家属了解和掌握冠心病的预防常识和自我救护的方法，出院前做好患者的思想工作，鼓励定期复诊随访，告知科室、医生、护士的电话，随时咨询，消除依赖医院的心理。
3.4 麻痹心理 具有这种心理特征的有8例，占本组患者的16%。这类患者中有一部分人自觉症状轻微，不典型，不相信自己患有冠心病，不遵守卧床休息的医嘱；有些文化素质较低的患者，缺乏对本病的医疗知识的了解和认识，麻痹大意，不能很好地配合治疗，常常导致病情加重。护理对策：针对此类患者，要告知他们必须卧床休息，让他们知道症状与实际病理变化不尽一致的道理。但不能过分渲染、恐吓患者以免增加不必要的心理负担，不利于疾病的康复。对于缺乏医疗知识的患者，要强调合理饮食，通畅大便，避免劳累，忌烟酒，保证充足睡眠及遵医嘱用药等的重要性，使患者意识到及时治疗的重要性。
3.5 揣测—心有余悸的心理 具有这种心理特征的有8例，占本病组患者的16%。这类患者因冠心病反复发作，对此疾病持怀疑态度。病情稍好转，就情绪激动，稍有新发展就联系到另一种疾病。而且疾病已经基本恢复，自觉症状已基本消失，但却闷闷不乐、小心翼翼，甚至终日卧床静养，不下床参加轻微的活动。因而表现为情绪低落、失眠、烦躁、食欲欠佳、精神萎靡。护理对策：遇到此类患者，以关心、鼓励、疏导为主。耐心倾听患者诉说，主动与之交流谈心，告知长期卧床可能发生静脉血栓，导致肺栓塞的发生；鼓励其下床活动，坚持治疗，并指导患者如何配合治疗，使患者改变态度，积极配合治疗，逐步树立起自信心，直到恢复出院。实践证明：冠心病是身心疾病的一种，既有机体导致的心理失衡，又有心理反应而引起的病理变化[2]。护理工作不只是打针、发药，应该用爱心、耐心、细心的护理来对待患者，针对患者出现的不同心理问题采取不同的护理措施，使患者处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，达到自我调节，缩短病程，增加治愈好转率，降低死亡率，心理护理有着极其重要的作用。
【参考文献】
1 姚景鹏.内科护理学.北京：北京医科大学出版社，1999，15-111.
2 姜乾金.医学心理学.杭州：浙江大学出版社，1988，405-408.
(编辑：江 枫)
作者单位： 401420 重庆綦江，綦江县人民医院, 百拇医药(王世会 李共梅)