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邵 林 姚秀斌 林秀月
手术,1临床资料,2讨论,参考文献
胆道手术后发生胆漏并不少见，且往往导致严重后果。我们自1990年9月～2003年6月共处理各种胆道手术后发生的胆漏21例，现报告如下，以探讨胆漏的原因与处理方法。
1 临床资料
本组病例共21例，男8例，女13例，年龄27～82岁，平均54.3岁。发生于胆囊切除术后4例，胆总管切开取石T管引流术后12例，胆肠吻合术后3例，肝叶切除术后2例。胆漏发生的时间最短为术后1天，最长为术后18天。本组病例经治疗后均痊愈，其中保守治疗17例，手术治疗4例，非手术率81%(17/21)。
2 讨论
2.1 胆漏的原因 由本组资料结合文献，胆道手术后发生胆漏可由以下几种情况引起：(1)医源性胆管损伤。最多见于胆囊切除术，于开腹胆囊切除术(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)中均可发生,有报道发生率约为0.22%～0.7%[1] 。这主要是由于胆管存在解剖变异，如胆囊管长度、汇入肝外胆管部位及汇合方式等方面的变异，或副肝管及肝管变异等[2]；部分是由于一些有经验的医生过于自信，追求小切口及手术速度,有报道胆囊切除术发生胆管损伤有不少是出现于有经验的医生的[3] ......
1 临床资料
本组病例共21例，男8例，女13例，年龄27～82岁，平均54.3岁。发生于胆囊切除术后4例，胆总管切开取石T管引流术后12例，胆肠吻合术后3例，肝叶切除术后2例。胆漏发生的时间最短为术后1天，最长为术后18天。本组病例经治疗后均痊愈，其中保守治疗17例，手术治疗4例，非手术率81%(17/21)。
2 讨论
2.1 胆漏的原因 由本组资料结合文献，胆道手术后发生胆漏可由以下几种情况引起：(1)医源性胆管损伤。最多见于胆囊切除术，于开腹胆囊切除术(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)中均可发生,有报道发生率约为0.22%～0.7%[1] 。这主要是由于胆管存在解剖变异，如胆囊管长度、汇入肝外胆管部位及汇合方式等方面的变异，或副肝管及肝管变异等[2]；部分是由于一些有经验的医生过于自信，追求小切口及手术速度,有报道胆囊切除术发生胆管损伤有不少是出现于有经验的医生的[3] ......