调强放射治疗临床应用研究现状
调强,1IMRT的主要硬件组成,2目前常用的实现IMRT的方式,3临床应用研究中的几个策略问题,4IMRT的临床实际应用,参考文献：
随着计算机技术和影像学的飞速发展，放射治疗出现了巨大的变革，从20世纪70年代以前的二维传统放疗，20世纪80年代三维适形放疗(3Dconformal radiation therapy，3DCRT)，到近几年兴起的调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT)，使放射治疗从粗陋、剂量分布模糊不清的时代进入到精确放疗的时代。IMRT不但克服了常规传统放射治疗的缺陷，和3DCRT比较有许多优势，如射野内诸点的剂量率可按要求进行调整，使剂量分布在三维方向上和靶区形状更加一致，靶区的剂量分布更加均匀、边缘更加陡，而且可以在同一个计划内同时期实现大体肿瘤体积(Gross Tumor Volume, GTV)的追加剂量照射(simultaneous integrated boost ，SIB)技术，靶区剂量可以达到很高，而周围正常器官在耐受剂量以下[1~6]，从而提高局部控制率和生存率。因此国内外学者公认IMRT将是21世纪放射治疗领域的发展主流，现将其临床应用研究现状综述如下。1IMRT的主要硬件组成
包括精确度高、且输出剂量率也较高的数字化控制的电子直线加速器、多叶准直器或称多叶光栅(multileaf collimator，MLC)，逆向计划设计系统、CT模拟系统、网络系统、验证设备等。
2目前常用的实现IMRT的方式
最常采用MLC进行调强放疗，常用的调强方式有MLC静态调强和MLC动态调强。MLC静态调强：即step and shoot，它是将照射野按计划要求的剂量强度分成一系列亚野依次照射，每一个亚野照射完毕后，接着再照射下一个亚野直到所有的亚野照射完毕。优点：每一个亚野的剂量分布可分别测量，因此便于对计划进行验证。缺点：耗时，叶片间射线泄漏增加。MLC动态调强：即sliding window，其方式是多叶光栅的一对相对叶片总是向一个方向运动，通过控制两个叶片的相对位置和停留时间来实现剂量强度的调节，并辅以加速器笔形束输出强度的调节。优点：缩短照射时间，不存在野间衔接问题。缺点：叶片运动位置和剂量验证较困难。
3临床应用研究中的几个策略问题
3.1同步推量放疗(Simulaneous integrated boost ,SIB)[1,2]或同步调强加速放疗(simultaneous modulated accelerated radiotherapy ,SMART)技术[3]近几年此项技术倍受观注 ......
您现在查看是摘要页，全文长 15464 字符。