【关键词】甲状腺肿瘤·再手术·甲状腺切除术

    甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,大多数(80%～90%)表现为分化型,恶性程度相对较低。由于分化型甲状腺癌尤其不伴有颈淋巴结转移者，其临床特征与良性瘤极为相似，目前又缺乏特异性的检测方法，致使若干甲状腺癌首次手术时被当做良性肿瘤处理,以致于患者不得不再次接受手术[1]。

    山东大学齐鲁医院普通外科2001年1月～2004年4月甲状腺癌手术切除132例，其中48例在外院以良性肿瘤首次手术，术后病理确诊后转来再次手术，占手术病例的36.4%。再次手术后我们对切除的标本做详细的病理检查。根据病理检查结果，我们对该类病例再次手术应注意的问题、手术切除的范围等问题加以讨论。

    1 材料及方法

    1.1 临床资料

    48例甲状腺癌男7例，女 41例，年龄13～64岁，中位年龄35岁。首次手术方式：肿瘤局部切除29例(60.4%)，患侧叶次全切11例(22.9%)，患侧叶全切8例(16.7%)。病理结果：乳头状癌40例(83.3%)，滤泡状癌5例(10.4%)，髓样癌3例(6.3%)。首次手术与再次手术的时间间隔1～6周，中位数2周。

    1.2 手术方法

    根据病理诊断报告及术前、术中局部淋巴结的检查结果，对48例甲状腺癌再次手术分别行患叶残余腺体及峡部切除14例(29.2%)，患叶、峡部及对侧叶内侧部分的次全切30例(62.5%) ......