蛛网膜下腔出血临床上常以突发剧烈的头痛，呕吐，脑膜刺激征及血性脑脊液为特征。本文介绍1例以急性肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血并急性心肌梗死，该病在临床上较为少见，容易漏诊和误诊。现将笔者收治的这1病例进行报告并就本病的发病机制及诊断和治疗做一简要分析。

     1 临床资料

    患者，男，51岁，因活动后突发呼吸困难，咯粉红色泡沫痰1h于2004年10月24日入院。否认高血压、冠心病，糖尿病病史。查体:T36.5℃，P130次/min，R28次/min，BP135/100mmHg，急性重病容，端坐呼吸，咯大量粉红色泡沫痰，口唇发绀，双肺满布大水泡音。心界不大，心率130次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部阴性。四肢肌力、肌张力正常。急查心电图:V 2 ～V 6 及I、aVL ST段弓背上抬0.2～0.4mV，并与T波融合成单相曲线，心肌酶谱:CK130u/L，LDH587u/L，CK-MB51u/L(参考值<25u/L)，肌钙蛋白cTnI为0.1μg/L(参考值0～0.1μg/L)。入院考虑为:急性前壁心肌梗死并急性肺水肿，给予吸氧、利尿、扩血管、镇静等处理，患者呼吸困难明显好转。但诉头痛，伴恶心、呕吐等不适 ......