吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合，促进患者康复，降低死亡率。我院自2001年5月～2005年5月共收治了260例食管癌患者，其中并发吻合口瘘23例，现将临床护理的有关问题总结如下。

     1 临床资料

    本组共23例，男13例，女10例；年龄最小55岁，最大73岁，60岁以上20例。颈部吻合口瘘11例，胸部吻合口瘘12例。吻合口瘘发生时间：术后3～4天6例，术后6～8天15例，8天以上2例。治疗方法与结果：全部均保守治疗。瘘口愈合时间：<15天20例，>50天3例。

     2 吻合口瘘的诱发因素

    2.1 缝合技术不佳 吻合口张力太大，吻合不严密或血运被破坏，直接影响吻合口的愈合。现在手术一般采用吻合器和闭合器，明显降低了吻合口瘘的发生率。

    2.2 机体缺血缺氧 全麻后吸痰不彻底造成呼吸道不通畅，切口疼痛，患者喜取半卧位，或胃已拉入胸腔内使肺受压迫，患者术后常有不同程度的呼吸困难、呼吸浅促。术中出血较多，组织灌流量不足，心率快，血压偏低。我们观察到术后第1～2天心率快，呼吸浅促的患者，较易发生吻合口瘘。

    2.3 吻合口位置 患者术后6h一般采取半卧位，吻合口位置越高，受的牵引作用越大，在组织炎症反应阶段，吻合口处黏膜水肿 ......