【摘要】 脑卒中是危急重症，为脑血管意外所引起，中医学称之为中风、偏瘫、暴厥、薄厥等等，临床极为常见。正确认识本病的病因病机，对提高预防和治疗效果是大有裨益的。本文从四个不同历史时期脑血管意外疾病的认识进行了归纳，认为唐汉以前，认识中风以外邪入中为主，对中风认识处于朦胧阶段；宋金元时期，以内虚邪实为基础，开始重视病因的研究，是正确认识该病的转折阶段；明清时期，以张景岳为代表，否定外风之说，认为是“内伤积损，颓败而然”，是对本病认识的渐趋成熟阶段；当今借助科技的发展，对血和血管进行直观研究，病因虽尚未完全明确，但认为本病与基因、血液粘度、血液流速、血管变性等多因素复杂影响相关，是对本病认识的日益清晰阶段。

    【关键词】 中风；病因病机；理论探讨

    中风属危急重症，临床极为常见，按传统认识，有中经络和中脏腑，亦即真中和类中之分。真中风往往是脉络空虚，风邪入中，脉络闭阻而昏仆、半身不遂等症；类中风多是真阴亏损，阴不涵阳，阳失潜敛，变化腾越，带动气血上逆，挟痰挟火，流窜经隧，蒙蔽清窍而成。自《内经》以下，历代医家处在不同的环境，依其各自的所见，对中风的病因和治法均有探讨和发挥，但意见颇不一致。

    1 唐汉以前，中风多是混称

    将偏枯作为中风的主证，如《素问·生气通天论》：“汗出偏沮，使人偏枯”，这一半身出汗，半身无汗之证由外风所伤，气血不能畅流周身所致。再如《风论》：“风中五脏之俞，亦有脏腑之风各入其门户，所中则偏风”，“三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举”等。在厥证中，如暴厥、薄厥等，和脑血管意外有相似的症状表现，如《生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”，是指由精神刺激导致气血上逆所产生的卒然昏厥，以今日之临床所见看，其内在的病理本质多是颅内血管破裂所致。《大奇论》气暴逆于上而卒然仆地，不省人事的“暴厥者不知与人言” ......