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编号:10794154
支气管哮喘的药理分析及治疗
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2005年第21期
哮喘,,哮喘;,糖皮质激素;,β2受体激动剂;抗感染,1药理分析,2哮喘的治疗,【参考文献】
     【摘要】 针对支气管哮喘发病的轻重程度,分析治疗各种药物的作用机制,采用不同治疗方法,合理用药,抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,维持正常肺功能。

    【关键词】 哮喘; 糖皮质激素; β2受体激动剂;抗感染

    哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的临床特征,单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。必须联合应用抗炎药物,针对各种病情,随时调整,按病情程度做到系统合理用药,最终能不用或最少剂量地按需应用β2受体激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂,改善支气管舒张剂的吸入,提高临床疗效,降低有可能发生的不良反应。

     1 药理分析

    1.1 糖皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,其主要作用是:抑制花生四烯酸的代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收缩,增高其内皮的紧密度,减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸羧酶,减少组胺的形成;增加PGE受体的数量;抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成;减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药,在急性严重哮喘发作早期,口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重;在哮喘持续状态时,需用大剂量的糖皮质激素作短期给药,长期吸入大剂量的糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘有效,可减少长期口服糖皮质激素的用量。并且明显减少全身不良反应[1]。吸入糖皮质激素的局部副作用为:口咽部的念珠菌感染、发音困难和偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽,但在应用MDI时配用储雾器,或改用干粉剂后则可防止或减轻上述不良反应 ......

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