基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome，TOB)系因基底动脉末端为中心的2cm范围内的5条血管交叉部位即基底动脉顶端、左右小脑上动脉和左右大脑后动脉，其中任何2条以上血管闭塞引起的血液循环障碍所致，是以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的一组临床综合征 [1] 。由于近年核磁共振弥散成像技术(dif-fusion weighted imaging，DWI)的应用，提高了对该病诊断的准确率。加深了对该病的认识。现将半年来5例临床典型病例及6h内的灌注成像(DWI)报告如下。

    1 病例资料

    例1:男，80岁。既往有高血压病史。2004年2月15日晨起床时突然意识不清，尿失禁，发病后4h入院。查体:嗜睡，强刺激唤醒后可以配合检查，心音强弱不等，节律绝对不齐。眼底正常，右眼睑下垂，完全不能上抬，右眼球居中固定，上下内收及外展运动均不能，瞳孔散大，形状不规则5mm，对光反射消失。左侧轻度面瘫及舌下瘫，左侧肢体肌力4级，左侧不自主运动，感觉检查正常，左侧病理征阳性。头颅CT未见异常。发病后6h做头颅MR检查T1无异常，右侧丘脑略长T2。DWI示右中脑、丘脑、颞叶明显点片状高信号。3天后复查MRI，上述部位长T1、T2信号，DWI高信号更清晰，嗜睡状态持续1周，以后表现为睡眠异常，睡眠过度达20天，30天出院，瞳孔大小无变化，对光反射消失，右眼睑可微微抬起。

    例2:男，66岁，因意识障碍1天入院。下午4时被人发现倒于自家床边，意识不清。枕边有呕吐物。查体:精神萎靡，语言顿挫，左侧眼裂明显小于右侧 ......