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编号:10795624
膀胱巨大凝血块包绕结石掩盖膀胱肿瘤1例
http://www.100md.com 《中华现代影像学杂志》 2004年第2期
     1 病历摘要

    患者,男,36岁,因腹痛、血尿2天行超声检查。超声所见:双肾未见异常,膀胱充盈良好,膀胱后壁可见一中等回声团,大小为8.0cm×5.2cm×6.0cm,形态不规则,可随体位改变移动,中心部可见一强回声斑,大小为1.0cm×0.5cm,其后伴声影,见图1。

    图1 BL:膀胱 BLOOD:凝血块 ST:结石略

    超声诊断:膀胱结石,膀胱凝血块。次日复查超声所见:膀胱充盈,内可见一强回声斑,大小为1.0cm×0.5cm,后伴声影,随体位改变移动,膀胱三角区可见一中等回声团,大小1.5cm×1.5cm,见图2,不移动。超声诊断:膀胱肿瘤(考虑膀胱癌),膀胱结石。经膀胱镜及病理证实为膀胱移行上皮乳头状癌。

    图2 BL:膀胱 ST:结石 ↓:肿瘤略

    2 讨论

    本例首次超声检查凝血块掩盖膀胱肿瘤致使漏诊,其原因为:(1)认为腹痛、血尿由结石引起,未行深究;(2)凝血块较大,体位改变幅度较小,虽然移动但结石始终遮盖膀胱肿瘤,所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位,必要时采取膝胸卧位,防止膀胱肿瘤漏诊。

    作者单位:062450河北省河间市人民医院超声室

    (收稿日期:2004-09-02) (编辑建 光), 百拇医药(董迎春 程怀孟)